Новая система классификации нарушений овуляции Международной федерации гинекологии и акушерства 2022 года. Методы диагностики овуляторной дисфункции

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

До настоящего времени исследователи и клиницисты пользовались классификацией нарушений овуляции Всемирной организации здравоохранения 1973 г. Эта классификация была основана на определении концентраций гонадотропинов в сыворотке крови (в первую очередь, фолликулостимулирующего гормона) и разделяла овуляторные нарушения по уровню поражения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

В данной статье представлена новая система классификации нарушений овуляции, разработанная Международной федерацией гинекологии и акушерства (FIGO) в 2022 г. Ее первый уровень основан на анатомической модели (включающей гипоталамус, гипофиз и яичники), дополненной отдельной категорией для синдрома поликистозных яичников. На втором уровне системы каждая анатомическая категория стратифицирована в соответствии с предполагаемыми этиопатогенетическими механизмами, лежащими в основе нарушения овуляции. Третий уровень подразумевает наличие специфических нозологических форм — непосредственной причины нарушения овуляции. Новую классификацию следует использовать после предварительного выявления нарушения овуляции. В статье рассмотрены различные варианты овуляторных нарушений, а также представлены методы их диагностики с позиции международных и отечественных рекомендаций.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Юлия Викторовна Ковалева

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: yuliya.kovaleva@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-2420-692X

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Lindsay T.J., Vitrikas K.R. Evaluation and treatment of infertility // Am Fam Physician. 2015. Vol. 91, N. 5. P. 308–314.
  2. Teede H.J., Misso M.L., Costello M.F., et al. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome // Fertil Steril. 2018. Vol. 110, N. 3. P. 364–379. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.05.004
  3. Паскарь С.С., Боярский К.Ю. Эпидемиологические аспекты бесплодного брака (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2017. Т. 23, № 5. С. 23–26. EDN: ZTTDCV doi: 10.17116/repro201723523-26
  4. Prior J.C., Naess M., Langhammer A., et al. Ovulation prevalence in women with spontaneous normal-length menstrual cycles — a population-based cohort from HUNT3, Norway // PLoS One. 2015. Vol. 10, N. 8. doi: 10.1371/journal.pone.0134473.
  5. Infertility workup for the women’s health specialist: ACOG committee opinion, number 781 // Obstet Gynecol. 2019. Vol. 133, N. 6. P. e377–e384. doi: 10.1097/AOG.0000000000003271
  6. Bashir S.T., Baerwald A.R., Gastal M.O., et al. Follicle growth and endocrine dynamics in women with spontaneous luteinized unruptured follicles versus ovulation // Hum Reprod. 2018. Vol. 33, N. 6. P. 1130–1140. doi: 10.1093/humrep/dey082
  7. Li S., Liu L., Meng T., et al. Impact of luteinized unruptured follicles on clinical outcomes of natural cycles for frozen/thawed blastocyst transfer // Front Endocrinol. 2021. Vol. 12. doi: 10.3389/fendo.2021.738005
  8. Hale G.E., Hughes C.L., Burger H.G., et al. Atypical estradiol secretion and ovulation patterns caused by luteal out-of-phase (LOOP) events underlying irregular ovulatory menstrual cycles in the menopausal transition // Menopause. 2009. Vol. 16, N. 1. P. 50–59. doi: 10.1097/GME.0b013e31817ee0c2
  9. Insler V., Melmed H., Mashiah S., et al. Functional classification of patients selected for gonadotropic therapy // Obstet. Gynecol. 1968. Vol. 32, N. 5. P. 620–626.
  10. Lunenfeld B., Insler V. Classification of amenorrhoeic states and their treatment by ovulation induction // Clin Endocrinol. 1974. Vol. 3, N. 2. P. 223–237. doi: 10.1111/j.1365-2265.1974.tb01799.x
  11. WHO Scientific Group. Agents stimulating gonadal function in the human. Report of a WHO scientific group // World Health Organ Tech Rep Ser. 1973. N. 514. P. 1–30.
  12. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK) Fertility: assessment and treatment for people with fertility problems. 2nd ed. London: Royal College of Obstetricians & Gynaecologists, 2013. Дата обращения: 14.11.23. Режим доступа: https://www.nice.org.uk/guidance/cg156/resources/fertility-problems-assessment-and-treatment-pdf-35109634660549
  13. Munro M.G., Balen A.H., Cho S., et al. The FIGO ovulatory disorders classification system // Hum Reprod. 2022. Vol. 37, N. 10. P. 2446–2464. doi: 10.1093/humrep/deac180
  14. Balen A.H., Morley L.C., Misso M., et al. The management of anovulatory infertility in women with polycystic ovary syndrome: an analysis of the evidence to support the development of global WHO guidance // Hum Reprod Update. 2016. Vol. 22, N. 6. P. 687–708. doi: 10.1093/humupd/dmw025
  15. Munro M.G., Critchley H.O.D., Fraser I.S.; FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions // Int J Gynaecol Obstet. 2018. Vol. 143, N. 3. P. 393–408. doi: 10.1002/ijgo.12666
  16. Lynch K.E., Mumford S.L., Schliep K.C., et al. Assessment of anovulation in eumenorrheic women: comparison of ovulation detection algorithms // Fertil Steril. 2014. Vol. 102, N. 2. P. 511–518.e2. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.04.035
  17. Giviziez C.R., Sanchez E.G.M., Lima Y.A.R., et al. Association of overweight and consistent anovulation among infertile women with regular menstrual cycle: a case-control study // Rev Bras Ginecol Obstet. 2021. Vol. 43, N. 11. P. 834–839. doi: 10.1055/s-0041-1739464
  18. Thurston L., Abbara A., Dhillo W.S. Investigation and management of subfertility // J Clin Pathol. 2019. Vol. 72, N. 9. P. 579–587. doi: 10.1136/jclinpath-2018-205579
  19. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion // Fertil Steril. 2021. Vol. 116, N. 5. P. 1255–1265. doi: 10.1016/j.fertnstert.2021.08.038
  20. Новикова Н.В., Чижова Г.В., Горшкова О.В., и др. Бесплодный брак. Современные методы обследования // Здравоохранение Дальнего Востока. 2011. № 2(48). С. 74–82. EDN: ZRKICH
  21. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion // Fertil Steril. 2015. Vol. 103, N. 6. P. e44–e50. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.03.019
  22. Su H.W., Yi Y.C., Wei T.Y., et al. Detection of ovulation, a review of currently available methods // Bioeng Transl Med. 2017. Vol. 2, N. 3. P. 238–246. doi: 10.1002/btm2.10058
  23. Nichols J.H., Ali M., Anetor J.I., et al. AACC Guidance Document on the use of point-of-care testing in fertility and reproduction // J Appl Lab Med. 2022. Vol. 7, N. 5. P. 1202–1236. doi: 10.1093/jalm/jfac042
  24. McGovern P.G., Myers E.R., Silva S., et al. Absence of secretory endometrium after false-positive home urine luteinizing hormone testing // Fertil Steril. 2004. Vol. 82, N. 5. P. 1273–7. doi: 10.1016/j.fertnstert.2004.03.070
  25. Leiva R., Bouchard T., Boehringer H., et al. Random serum progesterone threshold to confirm ovulation // Steroids. 2015. Vol. 101. P. 125–129. doi: 10.1016/j.steroids.2015.06.013
  26. Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация репродукции человека. Женское бесплодие. Клинические рекомендации. Москва, 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/641_1. Дата обращения: 22.01.23.
  27. Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация эндокринологов. Синдром поликистозных яичников. Клинические рекомендации. Москва, 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/258_2. Дата обращения: 22.01.23.
  28. Ecochard R., Leiva R., Bouchard T., et al. Use of urinary pregnanediol 3-glucuronide to confirm ovulation // Steroids. 2013. Vol. 78, N. 10. P. 1035–1040. doi: 10.1016/j.steroids.2013.06.006
  29. Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология: курс лекций. Ч. I. Москва: Видар-М, 2017.
  30. Geng T., Sun Y., Cheng L., et al. Downregulation of LHCGR Attenuates COX-2 expression and induces luteinized unruptured follicle syndrome in endometriosis // Front Endocrinol. 2022. Vol. 13. doi: 10.3389/fendo.2022.853563
  31. Bashir S.T., Gastal M.O., Tazawa S.P., et al. The mare as a model for luteinized unruptured follicle syndrome: intrafollicular endocrine milieu // Reproduction. 2016. Vol. 151, N. 3. P. 271–283. doi: 10.1530/REP-15-0457
  32. Qublan H., Amarin Z., Nawasreh M., et al. Luteinized unruptured follicle syndrome: incidence and recurrence rate in infertile women with unexplained infertility undergoing intrauterine insemination // Hum Reprod. 2006. Vol. 21, N. 8. P. 2110–2113. doi: 10.1093/humrep/del113
  33. Duffy D.M. Novel contraceptive targets to inhibit ovulation: the prostaglandin E2 pathway // Hum Reprod Update. 2015. Vol. 21, N. 5. P. 652–670. doi: 10.1093/humupd/dmv026
  34. Petersen T.S., Kristensen S.G., Jeppesen J.V. et al. Distribution and function of 3’,5’-Cyclic-AMP phosphodiesterases in the human ovary // Mol Cell Endocrinol. 2015. Vol. 403. P. 10–20. doi: 10.1016/j.mce.2015.01.004
  35. Боярский К.Ю., Кахиани Е.И. Молекулярные процессы фолликулогенеза. От овуляции до формирования желтого тела // Проблемы репродукции. 2018. Т. 24, № 2. С. 9–22. EDN: UQUFTB doi: 10.17116/repro20182429-22
  36. Ильясова Н.А., Бурлев В.А. Клинические и эндокринные особенности менструального цикла женщин // Гинекология. 2015. Т. 17, № 6. С. 17–21. EDN: VKAFTJ
  37. Baerwald A.R., Adams G.P., Pierson R.A. Characterization of ovarian follicular wave dynamics in women // Biol Reprod. 2003. Vol. 69, N. 3. P. 1023–1031. doi: 10.1095/biolreprod.103.017772
  38. Baerwald A.R., Adams G.P., Pierson R.A. Ovarian antral folliculogenesis during the human menstrual cycle: a review // Hum Reprod Update. 2012. Vol. 18, N. 1. P. 73–91. doi: 10.1093/humupd/dmr039
  39. Rababa’h A.M., Matani B.R., Yehya A. An update of polycystic ovary syndrome: causes and therapeutics options // Heliyon. 2022. Vol. 8, N. 10. doi: 10.1016/j.heliyon.2022.e11010

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Первый и второй уровни системы классификации нарушений овуляции Международной федерации гинекологии и акушер- ства. СПЯ — синдром поликистозных яичников

Скачать (283KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Ультразвуковая картина желтого тела (собственные наблюдения). Выраженная периферическая васкуляризация — признак «цветного кольца»

Скачать (224KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Ультразвуковая картина лютеинизированного фолликула (собственные наблюдения). Стенка фолликула утолщена, в его по- лости незначительное дисперсное эхо. При цветовой допплерографии скудная васкуляризация по периферии фолликула

Скачать (157KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Схематическое изображение морфологических изменений в яичниках, связанных с двумя (а) или тремя (b) волнами раз- вития фолликулов во время менструального цикла и при возникновении luteal out-of-phase event (c)

Скачать (475KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 66759 от 08.08.2016 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия Эл № 77 - 6389 от 15.07.2002 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах