Внутриплацентарный кровоток в III триместре беременности, осложненной плацентарной недостаточностью

Введение: Серьезные перинатальные, в первую очередь неврологические, последствия плацентарной недостаточности обусловливают необходимость дальнейшего поиска ее маркеров, уточняющих тяжесть течения, с целью выбора оптимальных сроков родоразрешения. Методы. В III триместре обследовано 16 относительно здоровых женщин c одноплодной физиологической беременностью (группа сравнения) и 27 пациенток, беременность которых осложнилась плацентарной недостаточностью (основная группа). Проводили стандартное акушерское обследование, ультразвуковое исследование, включающее фетометрию, доплерометрию кровотока в основных артериях функциональной системы мать-плацента-плод, доплеровское исследование внутриплацентарного кровотока при объемной реконструкции изображения в центральном, двух парацентральных и двух краевых участках плаценты. Обработку изображений проводили с помощью программы VOCAL с расчетом индексов васкуляризации (VI), потокового (FI) и васкуляризационно-потокового (VFI). Результаты. Значения FI в плацентах беременных сопоставляемых групп достоверно различались в центральных (t = 4,03; p < 0,001 и U = 240,00; p < 0,001) и парацентральных участках (t = 2,61; p < 0,05 и U = 348,00; p < 0,05). У пациенток основной группы они были на 17 % и 8 % соответственно меньше, чем у беременных группы сравнения. Кроме того, у пациенток основной группы VFI был на 35 % меньше, чем у беременных группы сравнения (t = 2,08; p < 0,05 и U = 337,00; p < 0,05). Также мы сопоставили показатели внутриплацентарного кровотока у беременных основной группы, имевших разные степени нарушений гемодинамики. Выводы. При плацентарной недостаточности снижение кровообращения, особенно в центральной зоне плаценты, обусловлено уменьшением потока крови через исходное число сосудов. В III триместре беременности потоковый индекс (FI) в центральных участках плацент можно считать дополнительным критерием наличия плацентарной недостаточности.

3D-доплерометрия, внутриплацентарный кровоток, плацентарная недостаточность