Отправить статью по E-mail Особенности акушерской клиники и практика родовспоможения ВИЧ-инфицированных женщин в Санкт-Петербурге
- Авторы: Ниаури Д.А.1, Яковлев А.А.2, Пенчук Т.Е.2, Радькова Ю.В.2, Кукольникова Ю.А.2, Мусатова Е.В.2, Хубулава Н.В.1
-
Учреждения:
- Санкт-Петербургский государственный университет
- СПБ ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина»
- Выпуск: Том 63, № 5 (2014)
- Страницы: 64-72
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 15.12.2014
- Статья опубликована: 15.12.2014
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/2698
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD63564-72
- ID: 2698
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования: определить особенности клинического течения ВИЧ-инфекции, беременности и родов у ВИЧ- инфицированных женщин. Материалы и методы: Проведен анализ 1483 историй болезни ВИЧ-инфицированных женщин, родоразрешенных в специализированном инфекционно-акушерском отделении в 2011-2013 гг. КИБ им. С. П. Боткина. Результаты: средний возраст пациенток - 28,2 ± 1,2 года. Абсолютное большинство женщин (78,5 %) знали о диагнозе «ВИЧ-инфекция» до наступления беременности. Среди пациенток с известным механизмом передачи ВИЧ доминирует половой путь, на долю которого приходится 67,6 %. Полная трехэтапная АРВ- профилактика была выполнена в 82,4 % (1222) случаях. Доля рожениц, имеющих 4-ю стадию ВИЧ-инфекции, составила 49,2 % (730), при этом с 2011 по 2013 г. отмечалось увеличение числа рожениц с 4-й стадией ВИЧ-инфекции с 19,4 % до 55,6 %. Наблюдается высокий процент сочетания ВИЧ-инфекции и хронического вирусного гепатита С или В + С (50,8 %). Наиболее частыми осложнениями беременности и родов у ВИЧ-инфицированных женщин являются: железодефицитная анемия, хроническая плацентарная недостаточность, гестоз, несвоевременное излитие околоплодных вод. У каждой третьей беременной имеет место сочетание указанных осложнений беременности. Частота преждевременных родов составляет 23,5 %. Большинство беременных родоразрешены через естественные родовые пути (67,3 %), на долю кесаревых сечений приходится 32,7 %. Заключение: В Санкт-Петербурге за период 2011-2013 гг. наблюдается значительное увеличение числа рожениц с клинически значимыми проявлениями ВИЧ-инфекции на 4-й стадии вторичных заболеваний. Наиболее частыми клиническими проявлениями, отнесенными к 4А стадии ВИЧ-инфекции, были грибковое (кандидозное) поражение слизистой половых органов и полости рта и вирусное (герпетическое) поражение кожи и слизистых. Основными осложнениями беременности у ВИЧ-инфицированных женщин являются анемия и хроническая плацентарная недостаточность. Почти каждая четвертая беременность завершается преждевременными родами. Остается высоким процент операций кесарева сечения, в том числе обусловленных инфекционными показаниями.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Дарико Александровна Ниаури
Санкт-Петербургский государственный университет
Email: d.niauri@mail.ru
д. м. н., профессор, заведующая кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии, медицинский факультет
Алексей Авенирович Яковлев
СПБ ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина»
Email: iakovlevhome1956@yahoo.com
Главный врач
Татьяна Ефимовна Пенчук
СПБ ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина»
Email: t.penchuk@yandex.ru
заведующая родильного отделения
Юлия Валерьевна Радькова
СПБ ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина»
Email: ul-radkova@yandex.ru
врач-акушер-гинеколог
Юлия Аркадьевна Кукольникова
СПБ ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина»
Email: kukolnikova@mail.ru
врач акушер-гинеколог
Екатерина Владимировна Мусатова
СПБ ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина»
Email: createfick@mail.ru
врач акушер-гинеколог
Нина Владимировна Хубулава
Санкт-Петербургский государственный университет
Email: d.niauri@mail.ru
врач акушер-гинеколог, аспирант кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Список литературы
- Айламазян Э. К., ред. Акушерство. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013; 1200.
- ВОЗ. ВИЧ/СПИД. Информационный бюллетень № 360 Октябрь 2013 г. Доступен по: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/ru/ (дата обращения 15.05.2014).
- Горленко А. В., Ворошилина Е. С., Коновалов В. И., Сергеев А. Г., Кива Л. Д. Клинико-иммунологические особенности течения беременности и родов при ВИЧ-инфекции. Уральский медицинский журнал. 2004; 4: 13-5.
- Дворак C. И., Степанова Е. В., Сизова Н. В., Рассохин В. В., Малькова Т. В. Причины прекращения ВААРТ. Результаты длительного наблюдения за больными ВИЧ- инфекцией. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. 2011; 3 (3): 52-7.
- Пантелеева О. В., Самарина А. В., Гаврилова С. П., Рассохин В. В., Беляков Н. А. Женщины и дети в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2013; 5 (4):111-2.
- Пенчук Т. Е., Жук А. В., Яковлев А. А., Рахманова А. Г. Состояние новорожденных по данным акушерского отделения ГИБ № 30 за 2005 год. В альманахе: «Инфекционные болезни-2004» СПб. 2005; 83-4.
- Петрова Л. В., Пенчук Т. Е., Рахманова А. Г., Яковлев А. А. Социально-эпидемиологическая характеристика беременных с ВИЧ-инфекцией по материалам отделения № 16 ГИБ № 30 им. С. П. Боткина. В альманахе: «Инфекционные болезни - 2004» СПб. 2005; 144-9.
- Садовникова В. Н. Особенности заболеваемости ВИЧ-инфекцией у детей и меры по профилактике перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции. Педиатрия. 2010; 1: 14-20.
- Справка ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2013 г. Доступен по: http://www.hivrussia.ru/doc/docs.shtml (дата обращения 15.05.2014).
- Briand N., Jasseron C., Sibiude J., Azria E., Pollet J., Hammou Y., Warszawski J., Mandelbrot L. Cesarean section for HIV-infected women in the combination antiretroviral therapies era, 2000-2010. Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (4): 335.e1-335.e12.
- Cotter A. M., Garcia A. G., Duthely M. L., Luke B. Is antiretroviral therapy during pregnancy associated with an increased risk of preterm delivery, low birth weight, or stillbirth? J Infect Dis. 2006; 193 (9): 1195-201.
- Ellis J., Williams H., Graves W., Lindsay M. K. Human immunodeficiency virus infection is a risk factor for adverse perinatal outcome. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (5): 903-6.
- Fiore S., Semprini A. E., Ravizza M., Bucceri A., Muggiasca M. L., Guerra B., Spinillo A., Pardi G. The changing HIV epidemic in Italian pregnant women. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2000; 91 (2): 149-53.
- Frank K. A., Buchmann E. J., Schackis R. C. Does human immunodeficiency virus infection protect against preeclampsia-eclampsia? Obstet Gynecol. 2004; 104 (2): 238-42.
- Kourtis A. P., Schmid C. H., Jamieson D. J., Lau J. Use of antiretroviral therapy in pregnant HIV- infected women and risk of premature delivery: a meta-analysis. AIDS. 2007; 21 (5): 607-15.
- Kreitchmann R., Li S. X., Melo V. H., Fernandes Coelho D., Watts D. H., Joao E., Coutinho C. M., Alarcon J. O., Siberry G. K. Predictors of adverse pregnancy outcomes in women infected with HIV in Latin America and the Caribbean: a cohort study. BJOG - 2014. Available at: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.12680/abstract (accessed 07. 03.2014)
- Machado E. S., Krauss M. R., Megazzini K., Coutinho C. M. Hypertension, preeclampsia and eclampsia among HIV-infected women from Latin America and Caribbean countries. J Infect. 2014; 68 (6): 572-80.
- Paterson D. L., Swindells S., Mohr J., Brester M., Vergis E. N., Squier C., Wagener M. M., Singh N. Adherence to protease inhibitor therapy and outcomes in patients with HIV infection. Ann Intern Med. 2000; Jul 4, 133 (1): 21-30.
- Reitter A., Stücker A., Linde R., Königs C., Knecht G., Herrmann E., Schlößer R., Louwen F., Haberl A. Pregnancy complications in HIV-positive women: 11-year data from the Frankfurt HIV Cohort. HIV Med. 2014 Oct;15 (9):525-36
- Townsend C. L., Cortina-Borja M., Peckham C. S., Tookey P. A. Antiretroviral therapy and premature delivery in diagnosed HIV-infected women in the United Kingdom and Ireland. AIDS. 2007; 21 (8): 1019-26.
- Wimalasundera R. C., Larbalestier N., Smith J. H., de Ruiter A., McG Thom S. A., Hughes A. D., Poulter N., Regan L., Taylor G. P. Pre-eclampsia, antiretroviral therapy, and immune reconstitution. Lancet. 2002; 12 (360):1152-54.
Дополнительные файлы
