Использование комбинированных гормональных контрацептивов у женщин с миомой матки: мнения практикующих врачей
- Авторы: Аганезова Н.В.1, Аганезов С.С.1, Шило М.М.1
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Выпуск: Том 72, № 2 (2023)
- Страницы: 105-112
- Раздел: Теория и практика
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/321247
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD321247
- ID: 321247
Цитировать
Полный текст
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Миому матки все чаще диагностируют у пациенток в репродуктивном возрасте. Комбинированные гормональные контрацептивы обеспечивают надежную защиту от нежелательной беременности, а также способствуют уменьшению/нивелированию различных клинических проявлений миомы матки. Однако в практической деятельности у акушеров-гинекологов существуют «барьеры» для назначения комбинированных гормональных контрацептивов пациенткам с миомой матки.
Цель исследования — изучить особенности клинического подхода акушеров-гинекологов к ведению пациенток с миомой матки, заинтересованных в комбинированной гормональной контрацепции.
Материалы и методы. Применен метод добровольного анонимного анкетирования 366 акушеров-гинекологов. Стаж работы у 62,1 % (n = 227) врачей составил 10 лет и более. Анкета включала вопросы о различных аспектах применения комбинированных гормональных контрацептивов у женщин с миомой матки.
Результаты. Только каждый второй (47,5 %; n = 174) акушер-гинеколог верно относит миому матки к 1-й категории приемлемости для приема комбинированных гормональных контрацептивов. Наличие бессимптомного субмукозного миоматозного узла (типов 1–2 по FIGO) или дисменореи у женщин с миомой матки 29,0 % (n = 106) и 5,7 % (n = 21) акушеров-гинекологов соответственно рассматривают как противопоказание к использованию комбинированных гормональных контрацептивов. Каждый девятый участник анкетирования (11,4 %; n = 42) полагает, что наличие миомы матки ограничивает длительность применения комбинированных гормональных контрацептивов с целью контрацепции до 1–5 лет. Почти половина (45,6 %; n = 167) опрошенных считают, что комбинированные гормональные контрацептивы оказывают различное влияние на миому матки (вызывают регресс/рост миоматозных узлов, увеличивают риск возникновения новых миоматозных узлов). Больше половины (53,3 %; n = 195) респондентов не информированы о снижении риска развития миомы матки при использовании комбинированных гормональных контрацептивов в течение 5 лет и более.
Заключение. В проанализированной когорте опытных акушеров-гинекологов выявлены «барьеры» для назначения комбинированных гормональных контрацептивов с целью контрацепции женщинам с миомой матки: неполная информированность о критериях приемлемости таких контрацептивов, недостаточная осведомленность об отсутствии их влияния на размеры существующих миоматозных узлов и снижении риска развития миомы матки при использовании препаратов данной группы в течение 5 лет и более.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Наталия Владимировна Аганезова
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Автор, ответственный за переписку.
Email: aganezova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9676-1570
Scopus Author ID: 57191916251
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-ПетербургСергей Станиславович Аганезов
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: aganezov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3523-9922
SPIN-код: 8186-6778
Scopus Author ID: 55744676600
канд. мед. наук, доцент
Россия, Санкт-ПетербургМария Михайловна Шило
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: mariya.shilo.95@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7558-8342
SPIN-код: 8358-5911
аспирант
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Giuliani E., As-Sanie S., Marsh E.E. Epidemiology and management of uterine fibroids // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2020. Vol. 149. No. 1. P. 3–9. doi: 10.1002/ijgo.13102
- Ермоленко К.С., Радзинский В.Е., Рапопорт С.И. Современное состояние проблемы реализации фертильной функции женщин позднего репродуктивного возраста // Клиническая медицина. 2016. Т. 94. № 1. С. 10–15. doi: 10.18821/0023-2149-2016-94-1-10-15
- Федеральная служба государственной статистики. Здравоохранение в России. 2021 [дата обращения 21.01.2023]. Доступ по ссылке: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2021.pdf/
- Zimmermann A., Bernuit D., Gerlinger C., et al. Prevalence, symptoms and management of uterine fibroids: an international internet-based survey of 21,746 women // BMC Womens Health. 2012. Vol. 12. P. 6. doi: 10.1186/1472-6874-12-6
- Вихляева Е.М., Железное Б.И., Запорожан В.Н., и др. Руководство по эндокринной гинекологии. Москва: Медицинское информационное агенство, 1997.
- Министерство здравоохранения Российской федерации. Миома матки. Клинические рекомендации. 2020 [дата обращения 21.01.2023]. Доступ по ссылке: https://roag-portal.ru/recommendations_gynecology
- ВОЗ: Европейское регионарное бюро. Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции. 2015 [дата обращения 21.01.2023]. Доступ по ссылке: https://www.who.int/ru/activities/preventing-noncommunicable-diseases/9789241549158
- Dragoman M.V., Tepper N.K., Fu R., et al. A systematic review and meta-analisis of venous thrombosis risk among users of combined oral contraception // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2018. Vol. 141. No. 3. P. 287–294. doi: 10.1002/ijgo.12455
- Логинова О.Н., Сонова М.М., Арсланян К.Н. Прогестерон и миома матки. Обзор литературы // Здоровье и образование в XXI веке. 2018. Т. 20. № 1. С. 92–98. doi: 10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-1-92-98
- Ross R.K., Pike M.C., Vessey M.P., et al. Risk factors for uterine fibroids: reduced risk associated with oral contraceptives // Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.). 1986. Vol. 293. No. 6543. P. 359–362. doi: 10.1136/bmj.293.6543.359
- Chiaffarino F., Parazzini F., Vecchia La C., et al. Use of oral contraceptives and uterine fibroids: results from a case-control study // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1999. Vol. 106. No. 8. P. 857–860. doi: 10.1111/j.1471-0528.1999.tb08409.x
- Тихомиров А.Л., Казенашев В.В. Пролонгированный режим низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов в комплексном консервативном лечении больных миомой матки и типичными гиперплазиями эндометрия // Акушерство и гинекология. 2013. № 8. C. 113–116.
- Qin J., Yang T., Kong F., Zhou Q. Oral contraceptive use and uterine leiomyoma risk: a meta-analysis based on cohort and case-control studies // Arch. Gynecol. Obstet. 2013. Vol. 288. No. 1. P. 139–148. doi: 10.1007/s00404-013-2797-9
- Yang Q., Ciebiera M., Bariani M-V., et al. Comprehensive review of uterine fibroids: developmental origin, pathogenesis, and treatment // Endocr. Rev. 2022. Vol. 43. No. 4. P. 678–762. doi: 10.1210/endrev/bnab039
- Тихомиров А.Л. Миома. Патогенетическое обоснование органосохраняющего лечения. Москва, 2013.
- Borgfeldt C., Andolf E. Transvaginal ultrasonographic findings in the uterus and the endometrium: low prevalence of leiomyoma in a random sample of women age 25–40 years // Acta Obst. Gynecol. Scand. 2000. Vol. 79. No. 3. P. 202–207.