Два случая непроходимости кишекъ до чревосѣченія и послѣ таковаго: выздоровленіе

Аннотация

1-й случай. Лѣвосторонняя яичниковая опухоль на ножкѣ; послѣ пріема ложки кастороваго масла — повторныя послабленія: къ вечеру повышеніе t° до 38,0° при пульсѣ въ 122 удара; на слѣдующее утро t°—37°, пульсъ — 76°; но затѣмъ въ теченіе двухъ дней развилась обычная картина непроходимости кишекъ.

Полный текст

1-й случай. Лѣвосторонняя яичниковая опухоль на ножкѣ; послѣ пріема ложки кастороваго масла — повторныя послабленія: къ вечеру повышеніе t° до 38,0° при пульсѣ въ 122 удара; на слѣдующее утро t°—37°, пульсъ — 76°; но затѣмъ въ теченіе двухъ дней развилась обычная картина непроходимости кишекъ. Произведено чревосѣченіе, при чемъ оказалось перекручиваніе ножки кисты и сросшейся съ ножкою петли тонкой кишки до полной не¬проходимости послѣдней, киста удалена, брюшная рана зашита. Послѣ операціи всѣ явленія ileus’a прекратились и черезъ 4 недѣли оперированая выписана совершенно здоровою.

Описанный случай является въ литературѣ десятымъ, гдѣ непроходимость кишекъ зависѣла отъ перекручиванія ножки опухоли. По этому поводу авторъ подробно разбираетъ механизмъ, какъ перекручиванія ножки брюшныхъ опухолей, такъ и обусловливаемой такимъ перекручиваніемъ непроходимости кишекъ.

2-й случай. Лѣвосторонній pyosalpinx. Чревосѣченіе; вырѣзываются лѣвая труба и яичникъ; но во время операціи въ глубинѣ малаго таза лопается абсцессъ, содержащій жидкій, вонючій гной; послѣ тщательнаго туалета брюшная рана зашита. Въ послѣдующіе дни постепенно развилась картина ileus’a, а на 6-й день изъ-подъ нижняго края повязки выступилъ жидкій темно-бурый калъ; оказалось, что въ нижнемъ углѣ раны вскрылся каловой свищъ; послѣ этого явленія непроходимости кишекъ стихли; черезъ 3 дня изъ свища выдѣлялся уже только гной. Мѣсяца черезъ два послѣ операціи больная выписана съ остающимся еще свищемъ, изъ котораго затѣмъ выдѣлилось нѣсколько шелковыхъ лигатуръ.

Очевидно, что послѣ чревосѣченія развился тазовой гнойникъ, сдавившій сначала кишку до непроходимости ея, затѣмъ вскрывшійся въ кишку и послѣдовательно черезъ брюшную стѣнку въ нижнемъ углѣ зашитой раны въ формѣ калового свища.