Субоптимальный ответ на контролируемую овариальную стимуляцию в циклах ЭКО/ИКСИ

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. В настоящее время частота встречаемости субоптимального ответа (4–9 полученных ооцитов) на контролируемую овариальную стимуляцию достаточно высока. Однако данные об эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с субоптимальным ответом малоизучены.

Цель — оценить основные показатели эффективности программ ЭКО/ИКСИ у пациентов с субоптимальным ответом на стимуляцию.

Материалы и методы исследования. Проведено ретроспективное исследование данных 412 циклов ЭКО/ИКСИ у женщин с субоптимальным ответом на стимуляцию, включающее сравнительный анализ клинических и эмбриологических показателей, характеристик овариального резерва и результативности протоколов ЭКО/ИКСИ.

Результаты исследования. Частота наступления клинической беременности в циклах стимуляции овуляции у пациентов с субоптимальным ответом на контролируемую овариальную стимуляцию составила 27,9 %. Эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с миомой матки была значительно ниже, чем у пациентов без миомы (19,1 % vs 30,5 %; p = 0,03; OШ 0,54; 95 % ДИ 0,31–0,95). Частота клинической беременности у пациентов с мужским фактором бесплодия была достоверно выше, чем у женщин с ановуляторным (37,1 % vs 20,9 %, р = 0,005; ОШ 2,24; 95 % ДИ 1,27–3,94) и трубно-перитонеальным факторами бесплодия (37,1 % vs 24,8 %; р = 0,02; ОШ 1,79; 95 % ДИ 1,09–2,94). Выявлена достоверная зависимость количества полученных ооцитов от концентрации антимюллерова гормона в крови и количества антральных фолликулов (r = 0,32 и 0,38 соответственно; р < 0,001). Кроме того, потребность в препаратах фолликулостимулирующего гормона при проведении контролируемой овариальной стимуляции достоверно коррелировала с показателями резерва яичников (антимюллерова гормона и количества антральных фолликулов) (r = –0,45 и –0,44 соответственно; р < 0,001) и возрастом пациентов (r = 0,47; p < 0,001).

Заключение. У женщин с субоптимальным ответом на контролируемую овариальную стимуляцию частота наступления клинической беременности оказалась низкой. Фактором, негативно влияющим на исход ЭКО/ИКСИ у женщин с субоптимальным ответом на контролируемую овариальную стимуляцию, является миома матки. Наличие мужского фактора бесплодия у пациентов с субоптимальным ответом дополнительно не снижает эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий. Показатели овариального резерва у женщин с субоптимальным ответом яичников коррелируют с потребностью в препаратах фолликулостимулирующего гормона для стимуляции овуляции и количеством получаемых ооцитов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Конг Туан Нгуен

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт‑Петербургский государственный университет»

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.tuan99999@gmail.com

аспирант кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии медицинского факультета

Россия, Санкт-Петербург

Дарико Александровна Ниаури

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт‑Петербургский государственный университет»; Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Email: d.niauri@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1556-248X
SPIN-код: 4384-9785

д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктологии медицинского факультета; ведущий научный сотрудник гинекологического отделения с операционным блоком

Россия, Санкт-Петербург

Ляиля Харрясовна Джемлиханова

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт‑Петербургский государственный университет»; Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Email: dzhemlikhanova_l@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6842-4430
SPIN-код: 1691-6559

канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии медицинского факультета; врач — акушер-гинеколог отделения вспомогательных репродуктивных технологий

Россия, Санкт-Петербург

Игорь Юрьевич Коган

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт‑Петербургский государственный университет»; Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Email: ikogan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7351-6900
SPIN-код: 6572-6450

д-р мед. наук, член-корреспондент РАН, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии медицинского факультета; директор

Россия, Санкт-Петербург

Инна Отаровна Крихели

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Email: ikrikhely@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5439-1727
SPIN-код: 7356-6189

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения вспомогательных репродуктивных технологий

Россия, Санкт-Петербург

Ирина Дмитриевна Мекина

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Email: ovrt@ott.ru
ORCID iD: 0000-0002-0813-5845
SPIN-код: 4682-8590

канд. биол. наук, старший научный сотрудник лаборатории раннего эмбриогенеза, старший эмбриолог отделения вспомогательных репродуктивных технологий

Россия, Санкт-Петербург

Елена Александровна Лесик

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Email: ovrt@ott.ru
ORCID iD: 0000-0003-1611-6318
SPIN-код: 4682-8590

канд. биол. наук, старший научный сотрудник лаборатории раннего эмбриогенеза, эмбриолог отделения вспомогательных репродуктивных технологий

Россия, Санкт-Петербург

Евгения Михайловна Комарова

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Email: ovrt@ott.ru
ORCID iD: 0000-0002-9988-9879

канд. биол. наук, заведующая лабораторией раннего эмбриогенеза, эмбриолог отделения вспомогательных репродуктивных технологий

Россия, Санкт-Петербург

Мария Алексеевна Ищук

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Email: mashamazilina@gmail.com

младший научный сотрудник лаборатории раннего эмбриогенеза отдела репродуктологии, эмбриолог отделения вспомогательных репродуктивных технологий

Россия, Санкт-Петербург

Александр Мкртичевич Гзгзян

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт‑Петербургский государственный университет»; Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Email: agzgzyan@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3917-9493
SPIN-код: 6412-4801

д-р мед. наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии медицинского факультета; д-р мед. наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии медицинского факультета

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Centers for Disease Control and Prevention. Assisted Reproductive Technology (ART). 2016 Assisted reproductive technology national summary report figures [cited 2019 March 4]. Available from: https://www.cdc.gov/art/reports/2016/national-summary-figures.html.
  2. Российская ассоциация репродукции человека [интернет]. Корсак В.С., Смирнова А.А., Шурыгина О.В. ВРТ в России 2017. [Rossiiskaya assotsiatsiya reproduktsii cheloveka [Internet]. Korsak VS, Smirnova AA, Shurygin OV. VRT v Rossii 2017. (In Russ.)]. Доступно по: http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/vrt2017.pdf. Ссылка активна на 20.08.2020.
  3. Van Loendersloot LL, van Wely M, Limpens J, et al. Predictive factors in in vitro fertilization (IVF): A systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2010;16(6):577-589. https://doi.org/10.1093/humupd/dmq015.
  4. Polyzos NP, Sunkara SK. Sub-optimal responders following controlled ovarian stimulation: An overlooked group? Hum Reprod. 2015;30(9):2005-2008. https://doi.org/10.1093/humrep/dev149.
  5. Broekmans FJ. The sub-optimal response to controlled ovarian stimulation: Manageable or inevitable? Hum Reprod. 2015;30(9):2009-2010. https://doi.org/10.1093/humrep/dev150.
  6. Younis JS, Ben-Ami M, Ben-Shlomo I. The Bologna criteria for poor ovarian response: A contemporary critical appraisal. J Ovarian Res. 2015;8:76. https://doi.org/10.1186/s13048-015-0204-9.
  7. Hart RJ. Use of Growth Hormone in the IVF treatment of women with poor ovarian reserve. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:500. https://doi.org/10.3389/fendo. 2019.00500.
  8. Steward RG, Lan L, Shah AA, et al. Oocyte number as a predictor for ovarian hyperstimulation syndrome and live birth: An analysis of 256,381 in vitro fertilization cycles. Fertil Steril. 2014;101(4):967-973. https://doi.org/10.1016/ j.fertnstert.2013.12.026.
  9. Sunkara SK, Rittenberg V, Raine-Fenning N, et al. Association between the number of eggs and live birth in IVF treatment: An analysis of 400 135 treatment cycles. Hum Reprod. 2011;26(7):1768-1774. https://doi.org/10.1093/humrep/der106.
  10. Ji J, Liu Y, Tong XH, et al. The optimum number of oocytes in IVF treatment: An analysis of 2455 cycles in China. Hum Reprod. 2013;28(10):2728-2734. https://doi.org/10.1093/humrep/det303.
  11. Drakopoulos P, Blockeel C, Stoop D, et al. Conventional ovarian stimulation and single embryo transfer for IVF/ICSI. How many oocytes do we need to maximize cumulative live birth rates after utilization of all fresh and frozen embryos? Hum Reprod. 2016;31(2):370-376. https://doi.org/10.1093/humrep/dev316.
  12. Popovic-Todorovic B, Santos-Ribeiro S, Drakopoulos P, et al. Predicting suboptimal oocyte yield following GnRH agonist trigger by measuring serum LH at the start of ovarian stimulation. Hum Reprod. 2019;34(10):2027-2035. https://doi.org/10.1093/humrep/dez132.
  13. Alviggi C, Clarizia R, Pettersson K, et al. Suboptimal response to GnRHa long protocol is associated with a common LH polymorphism. Reprod Biomed Online. 2011;22 (Suppl 1):S67-S72. https://doi.org/10.1016/S1472-6483(11) 60011-4.
  14. Yan J, Wu K, Tang R, et al. Effect of maternal age on the outcomes of in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET). Sci China Life Sci. 2012;55(8):694-698. https://doi.org/10.1007/s11427-012-4357-0.
  15. Franasiak JM, Forman EJ, Hong KH, et al. The nature of aneuploidy with increasing age of the female partner: A review of 15,169 consecutive trophectoderm biopsies evaluated with comprehensive chromosomal screening. Fertil Steril. 2014;101(3):656-663.e1. https://doi.org/10.1016/ j.fertnstert.2013.11.004.
  16. Cimadomo D, Fabozzi G, Vaiarelli A, et al. Impact of maternal age on oocyte and embryo competence. Front Endocrinol (Lausanne). 2018;9:327. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00327.
  17. Henes M, Engler T, Taran FA, et al. Ovarian cyst removal influences ovarian reserve dependent on histology, size and type of operation. Womens Health (Lond). 2018;14:1745506518778992. https://doi.org/10.1177/174 5506518778992.
  18. Raffi F, Metwally M, Amer S. The impact of excision of ovarian endometrioma on ovarian reserve: A systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(9):3146-3154. https://doi.org/10.1210/jc.2012-1558.
  19. Tehraninezhad SE, Mehrabi F, Taati R, et al. Analysis of ovarian reserve markers (AMH, FSH, AFC) in different age strata in IVF/ICSI patients. Int J Reprod Biomed. 2016;14(8):501-506.
  20. Kotanidis L, Nikolettos K, Petousis S, et al. The use of serum anti-Mullerian hormone (AMH) levels and antral follicle count (AFC) to predict the number of oocytes collected and availability of embryos for cryopreservation in IVF. J Endocrinol Invest. 2016;39(12):1459-1464. https://doi.org/10.1007/s40618-016-0521-x.
  21. Yan L, Yu Q, Zhang YN, et al. Effect of type 3 intramural fibroids on in vitro fertilization-intracytoplasmic sperm injection outcomes: A retrospective cohort study. Fertil Steril. 2018;109(5):817-822.e2. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.01.007.
  22. Rikhraj K, Tan J, Taskin O, et al. The impact of noncavity-distorting intramural fibroids on live birth rate in in vitro fertilization cycles: A systematic review and meta-analysis. J Womens Health (Larchmt). 2020;29(2):210-219. https://doi.org/10.1089/jwh.2019.7813.
  23. Christopoulos G, Vlismas A, Salim R, et al. Fibroids that do not distort the uterine cavity and IVF success rates: An observational study using extensive matching criteria. BJOG. 2017;124(4):615-621. https://doi.org/10.1111/1471-0528.14362.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение пациентов с субоптимальным ответом в зависимости от факторов бесплодия

Скачать (65KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Отличие концентрации фолликулостимулирующего (ФСГ) и антимюллерова (АМГ) гормонов, количества антральных фолликулов (КАФ) и средней дозы препаратов фолликулостимулирующего гормона для контролируемой овариальной стимуляции у пациентов в зависимости от оперативного вмешательства на яичниках. 0 — без оперативного лечения на яичниках в анамнезе; 1 — оперативное лечение на яичниках в анамнезе

Скачать (99KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Сравнительная частота биохимической и клинической беременности в циклах ЭКО/ИКСИ у женщин с субоптимальным ответом в зависимости от факторов бесплодия. * p < 0,05; ** p < 0,01

Скачать (116KB)
Метаданные

© Нгуен К., Ниаури Д.А., Джемлиханова Л.Х., Коган И.Ю., Крихели И.О., Мекина И.Д., Лесик Е.А., Комарова Е.М., Ищук М.А., Гзгзян А.М., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 66759 от 08.08.2016 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия Эл № 77 - 6389 от 15.07.2002 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах