Случай трубной беременности съ разрывомъ плоднаго мѣшка; чревосѣченіе; выздоровленіе

Аннотация

Женщина 25 лѣтъ, родила 4 раза совершенно благополучно. На срединѣ 3-го мѣсяца 5-й беременности появились сильныя боли въ правой сторонѣ живота, упадокъ силъ, рѣзкая анемія, пульсъ почти неощутимъ. Пузырь со льдомъ; суппозиторіи изъ опія. На другое утро пульсъ улучшился.

Полный текст

Женщина 25 лѣтъ, родила 4 раза совершенно благополучно. На срединѣ 3-го мѣсяца 5-й беременности появились сильныя боли въ правой сторонѣ живота, упадокъ силъ, рѣзкая анемія, пульсъ почти неощутимъ. Пузырь со льдомъ; суппозиторіи изъ опія. На другое утро пульсъ улучшился. Животъ сильно растянутъ, звукъ притупленъ, между пупкомъ и sp. sup. ant. dextra— повышенная резистентность тканей. Въ виду сноснаго общаго состоянія больной, предположена самопроизвольная остановка внутренняго кровотеченія: лѣченіе тоже; въ виду рвоты—креозотъ (1 капля на 200 grm. воды, черезъ ¹/₄ ч. чайная ложка). На 3-й день t° 38,5, п. 120—130, слабый, животъ сильно, растянутъ и болѣзненъ, угнетенное выраженіе лица. Предположено раздраженіе брюшины излившейся кровью. Черезъ 2 ч. по винному стакану горькой воды; обильныя водянистыя испражненія. Самочувствіе больной улучшилось, t° пала. Черезъ 8 дней отъ начала болѣзни снова появились жестокія боли въ животѣ съ симптомами новаго внутренняго кровотеченія. Лапаротомія. Наркозъ—хлороформъ съ эфиромъ. Разрѣзъ отъ пупка до лобка; больная уложена съ приподнятымъ тазомъ. Брюшная полость полна крови. Общее количество удаленной крови—около 1 литра. Перевязка lig. lati и лигатура на маточный конецъ правой трубы. Труба удалена вмѣстѣ съ яичникомъ. Веретенообразный мѣшокъ трубы величиной съ небольшое куриное яйцо разорвался въ задне-нижней его сторонѣ; ко внутренней поверхности мѣшка прирощено лопнувшее плодное яйцо, наполненное кровяными свертками, но зародышъ ни въ яйцѣ, ни въ брюшной полости не найденъ. На кишечныхъ петляхъ—свѣжія перитонитическія отложенія. Вечеромъ въ день операціи въ rectum больной введено 1¹/₂ литра воды, которая вся тамъ и задержалась. Въ послѣопераціонномъ теченіи—нагноеніе въ одномъ брюшномъ швѣ. Больная выздоровѣла.

На основаніи своего случая авторъ приходитъ къ выводу, что хотя въ общемъ выжидательный методъ при разрывѣ трубнаго мѣшка и сохраняетъ свою силу, такъ какъ въ большинствѣ случаевъ кровотеченіе останавливается само собой, однако, въ случаѣ продолжительныхъ, вѣрнѣе—повторныхъ кровотеченій необходимо чревосѣченіе, и предсказаніе въ такихъ случаяхъ не такъ уже плохо, какъ большею частію думаютъ.