Удачный случай операціи Porro, произведенной вслѣдствіе рака прямой кишки

Аннотация

Больная Д., 30 лѣтъ отъ роду, multipara, и находящаяся въ 7 мѣсяцѣ беременности, жаловалась на выдѣленія изъ прямой кишки, появившіяся за послѣдніе 6 мѣсяцевъ; за это время она значительно ослабла и похудѣла.

Полный текст

Больная Д., 30 лѣтъ отъ роду, multipara, и находящаяся въ 7 мѣсяцѣ беременности, жаловалась на выдѣленія изъ прямой кишки, появившіяся за послѣдніе 6 мѣсяцевъ; за это время она значительно ослабла и похудѣла. При изслѣдованіи оказался carciпота recti, величиною въ апельсинъ, и находившійся на 2—3 дюйма выше anus’a. 14/хii 93 года начались роды. Вслѣдствіе давленія разросшагося рака влагалище, было съужено до крайности, а матка настолько оттѣснена вверхъ въ брюшную полость, что чрезъ рукавъ она была совершенно недостижима. Въ виду такихъ обстоятельствъ авторъ рѣшился произвести операцію Porro. Животъ былъ быстро вскрытъ на протяженіи 5 дюймовъ, матка выведена чрезъ брюшную рану наружу, разрѣзана въ косомъ направленіи на протяженіи 4 дюймовъ, и вынутъ плодъ, который оказался 8 мѣсячнымъ, весьма плохо упитаннымъ, онъ умеръ чрезъ нѣсколько минутъ. Брюшныя стѣнки были руками помощниковъ такъ плотно прижаты къ маткѣ, что отъ излившейся въ изобиліи около-плодной жидкости не попало въ полость peritonei ни капли. Затѣмъ матка была удалена посредствомъ проволочнаго жгута Lawson- Tait'а, въ который предварительно была захвачена, какъ это совѣтуетъ John W. Taylor, пристѣночная брюшина. Для предупрежденія попаданія истекавшей во время ампутаціи матки крови въ полость peritonei было примѣнено прижатіе брюшныхъ стѣнокъ настолько же успѣшно, какъ и при излитіи околоплодной жидкости. Наконецъ, полость брюшины вытерта досуха, и брюшная рана выше маточной культи закрыта. Никакихъ противугнилостныхъ средствъ употреблено не было; если бы нужно было промывать брюшную полость, то авторъ, горячій поклонникъ новѣйшей англійской асептики, пользовался бы только простой чистой водой. Поопераціонное теченіе—нормальное; больная оправилась и вскорѣ выписалась изъ больницы. Состояніе ея нѣсколько улучшилось, насколько, конечно, позволяла раковая опухоль recti, разросшаяся, несмотря на молодой возрастъ женщины, на такомъ широкомъ протяженіи, что о радикальномъ ея удаленіи не могло быть и рѣчи. Во всякомъ случаѣ лучше было у этой больной, по мнѣнію автора, сдѣлать операцію Porro, чѣмъ не дожидаясь родовъ, произвести искусственный выкидышъ.