Анатомическія и физіологическія изслѣдованія о кровообращеніи у новорожденнаго

Аннотация

Авторъ задается цѣлью ближе опредѣлить причину одного изъ измѣненій, происходящихъ въ организмѣ новорожденнаго при возникновеніи самостоятельной жизни, а именно, внезапной непроходимости существующаго въ утробной жизни анастомоза, между стволомъ легочной артеріи и аортою, такъ называемаго ductus arteriosus Batalli.

Полный текст

Авторъ задается цѣлью ближе опредѣлить причину одного изъ измѣненій, происходящихъ въ организмѣ новорожденнаго при возникновеніи самостоятельной жизни, а именно, внезапной непроходимости существующаго въ утробной жизни анастомоза, между стволомъ легочной артеріи и аортою, такъ называемаго ductus arteriosus Batalli. Причины, приводимыя другими авторами, по мнѣнію Str., не удовлетворительны. Такъ, тромбозъ сосуда совсѣмъ не можетъ быть принятъ въ разсчетъ, такъ какъ онъ наблюдается лишь въ очень рѣдкихъ случаяхъ и имѣетъ къ тому же всегда явно патологическій характеръ.

Принимаемое нѣкоторыми наклоненіе сосуда подъ вліяніемъ измѣнившагося придыханіи положенія грудныхъ органовъ, является еще пока гипотезою, не подтвержденною анатомическими данными. Не мыслимо также допустить такое сильное сокращеніе сосуда, которое повело бы къ полному закрытію просвѣта. Врядъ ли, далѣе, играютъ роль въ разбираемомъ вопросѣ и тѣ измѣненія въ сосудистой стѣнкѣ, которыя замѣчаются въ первыя недѣли жизни и которыя характеризуются развитіемъ соединительной ткани подъ intima, ибо процессъ этотъ наблюдается и въ сосѣднихъ сосудахъ. Наконецъ, наступающее при возникновеніи дыханія уменьшеніе давленія въ правомъ сердцѣ также не можетъ служить единственною причиною внезапной непроходимости сосуда, такъ какъ слѣдствіемъ одной этой причины должно было бы быть только обратное теченіе крови черезъ ductus Batalli изъ аорты въ стволъ легочной вены. Непосредственно тутъ дѣйствующимъ моментомъ является, по автору, механическое закрытіе сосуда обусловливаемое своеобразными анатомическими отношеніями, какія существуютъ между аортою и ductus Batalli на мѣстѣ ихъ соединенія. Дѣло въ томъ, что начиная съ 5 мѣсяца утробной жизни передняя стѣнка ductus Batalli на томъ мѣстѣ, гдѣ этотъ сосудъ соединяется съ аортою, образуетъ вмѣстѣ со стѣнкою аорты все болѣе и болѣе выраженную дупликатуру, которая въ видѣ клапана закрываетъ отверстіе, какъ только давленіе въ аортѣ увеличивается. Мы имѣемъ, значитъ, здѣсь положеніе вещей во всѣхъ отношеніяхъ, аналогичное тому, которое установлено относительно valvulae foraminis ovale. Мнѣніе это уже давно было высказано Schultze и въ особенности Zveifel’емъ; Str. только подтвердилъ его цѣлымъ рядомъ интересныхъ анатомическихъ изслѣдованій и физіологическихъ опытовъ.