А. L. Robinson. А case of twin extra-uterine pregnancy. (N. Y. Med.Journ. Iune 18,1892). Случай внѣматочной беременности двойнями.

Полный текст

F. К., 27 лѣтъ, multipara; послѣднія регулы 4 нбр. 1891 г.; обратилась къ автору въ серединѣ января 1892 г. съ слѣдующими жалобами: послѣ только что перенесеннаго ею гриппа, который чрезвычайно изнурилъ ее, появилась по утрамъ рвота, которая дѣлается по немногу постоянною и не уступаетъ никакимъ лѣкарствамъ. Пришлось даже прибѣгнуть къ питанію per rectum. Слабость въ высокой степени и изнурительная безсонница. Въ виду такого «status praesens» и найденнаго авторомъ у паціентки nephritis incipiens, являлось необходимымъ произвести искусственный выкидышъ. Чрезъ нѣсколько дней выдѣлилось нѣсколько небольшихъ кровяныхъ сгустковъ, но кровотеченія не было.

Произведенное 6 февр. подъ эѳиромъ изслѣдованіе дало: слизистая оболочка влагалища интензивно фіолетоваго цвѣта; въ каналъ шейки вставился слизисто-кровяной сгустокъ, который и удаленъ; цервикальный каналъ расширенъ для изслѣдованія полости матки; разстояніе отъ os ext. до дна матки = 5¹/₄ дюйм.; полость же матки содержала только кровяные сгустки. У ostium uterinum правой фаллопіевой трубы замѣчалась шероховатость. — Авторъ и D-r Montgomery Prussel, вмѣстѣ производившіе изслѣдованіе, рѣшили, что, вѣроятно, плодъ умеръ въ маткѣ, подвергся мацераціи и частичному всасыванію, а остатки его вышли вмѣстѣ съ вышеупомянутыми сгустками, количество которыхъ было, вѣроятно, больше, чѣмъ предполагаетъ сама больная.

Хотя послѣ этого изслѣдованія рвота и стала рѣже, но не прекращалась совсѣмъ. Питаніе per rectum, gastrica и sedativa мало помогали дѣлу. Продолжались и боли въ правой fossa iliaca и легкія маточныя кровотеченія. Отъ поры до времени матка изслѣдовалась и изъ нея удалялись всѣ кровяные сгустки.

Такъ шло дѣло до 17-го февр., когда у больной внезапно появились въ правой fossa iliaca жестокія боли, отдававшія въ крестецъ и походившія на родовыя боли. При значительномъ кровотеченіи она выкинула плодъ до прихода автора. Прострація, t° 102°, пульсъ 120, слабый. Кровотеченіе остановлено эрготиномъ подкожно, водкой и digitalis внутрь. На слѣдующее утро, во время визита автора, больная безъ боли и при незначительномъ кровотеченіи выкинула второй плодъ. При выскабливаніи затѣмъ матки были удалены крупные кровяные сгустки, куски оболочекъ и небольшой кусокъ плаценты, который съ трудомъ удалось отдѣлить отъ мѣста прикрѣпленія его въ маточномъ отверстіи правой трубы.

Оба плода имѣли видъ приблизительно 14-ти недѣльнаго развитія; длина ихъ равнялась 5 слишкомъ дюймамъ, но видимо они подвергались сильному сдавленію и поэтому нѣсколько вытянулись въ длину. Головки ихъ представляли безформенныя массы, на пальцахъ рукъ и ногъ кожистые ногти. Полъ неразличимъ.

Кровотеченія продолжались ежедневно; отъ поры до времени изъ полости матки удалялись кровяные сгустки, кромѣ которыхъ она ничего не содержала. Электричество, эрготинъ, adstringentia и styptica мало помогали. Слабость больной все увеличивалась, постоянная тошнота и частая рвота продолжались, t° колебалась между нормою и 99,5°, а пульсъ отъ 95—105, слабый.

Состояніе больной не допускало и не оправдывало чревосѣченія, которое авторъ имѣлъ въ виду произвести для удаленія оболочекъ и послѣда.

23-го февр. послѣ легкаго озноба t° повысилась до 102,5°, пульсъ 130, дыханіе 30. Животъ вздутъ и тимпаниченъ, жестокія боли по всему животу, рвота участилась. Словомъ наступила картина перитонита. 1-го марта больная умерла «отъ астеніи», какъ говоритъ авторъ и прибавляетъ: «если бы не слабость, обусловленная гриппомъ, должно думать, что паціентка выздоровѣла бы («But for debility caused by la grippe it is believed the patient would have recovered»).

Посмертное вскрытіе не было дозволено.

Об авторах

Ф. Кюнъ

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы