Къ дифференціальной діагностикѣ между язвой мягкаго шанкра и раковой язвой влагалища

Аннотация

Рефераты. Обзоръ Акушерско-Гинекологической литературы: Русская.

(Больничная газета Боткина. 1897, №№ 14, 15, 16).

Полный текст

Въ клиникѣ проф. А. II. Лебедева первичный ракъ влагалища найденъ въ 4 случаяхъ на 6280 приходящихъ больныхъ. Такія же приблизительно отношенія встрѣчаются и у Martin’Горвица и Славянскаго. Но у Hecht'а, у 4507 женщинъ больныхъ ракомъ первичный ракъ влагалища встрѣтился 50 разъ. Изъ 83 случаевъ рака—на задней стѣнкѣ новообразованіе помѣщалось 41 разъ, на передней 7 разъ, на передней и задней 12 разъ, на боковыхъ 5 и въ сводахъ 8 разъ. Случай автора касается 45-лѣтней, рожавшей женщины, имѣвшей на задней стѣнкѣ влагалища язву величиной въ поперечникѣ въ 7 снтм.; язва неровная, бугристая, легко кровоточащая, съ приподнятыми краями, помѣщается на высокомъ основаніи. Микроскопъ показалъ строеніе плоско-клѣточковаго рака. Язва вырѣзана, при чемъ кровоточащіе сосуды отчасти перевязывались, отчасти прижигались' каленымъ желѣзомъ. Рана засыпана іодоломъ. Послѣопераціонный періодъ протекалъ гладко. Второй случай автора касается 24-лѣтней, рожавшей женщины, страдавшей обильными, иногда сукровичными бѣлями и имѣвшей на лѣвой стѣнкѣ влагалища язву, длиною въ 5 снтм. и шириною въ 2 ¹/₂ снтм. Язва съ подрытыми краями, кровоточащая. Микроскопъ показалъ грануляціонную ткань. Путемъ исключенія поставлено распознаваніе на мягкій шанкръ. Чрезъ нѣсколько дней во влагалищѣ появилось нѣсколько язвочекъ, подобныхъ первой.      Н. Какушкинъ.

А. М. Сильванскій—Къ вопросу объ измѣненіи мышечной ткани матки въ послѣродовомъ періодѣ.—(Диес. Харьковъ. 1897 г.).

Въ первой главѣ авторъ дѣлаетъ обзоръ литературы вопроса: одни (Heschl, F. Kilian, Spiegelberg, Bernstein, Войцѣховскій) опредѣляютъ послѣродовую инволюцію, какъ жировое перерожденіе ея мускулатуры, другіе (Bobin, Mayor, Kölliker и др.)—какъ атрофію и жировое перерожденіе мышцъ съ полнымъ уничтоженіемъ нѣкоторыхъ элементовъ, третьи (Sänger)—какъ атрофію и жировое перерожденіе мышцъ безъ погибели элементовъ. Во второй главѣ, дѣлая критическую оцѣнку разныхъ мнѣній объ инволюціи, авторъ склоняется, на основаніи своихъ опытовъ, болѣе къ мнѣнію второй группы изслѣдователей. Свои наблюденія авторъ дѣлалъ надъ бѣлыми крысами и морскими свинками. Матка бралась для изслѣдованія у только что убитыхъ животныхъ черезъ разное время послѣ родовъ (чрезъ 1—30 сутокъ) и изслѣдовалась подъ микроскопомъ или въ свѣжемъ состояніи (въ замороженномъ видѣ) или послѣ уплотненія (жидкости (Flemming Fol’я, Muller'а). Изслѣдованія автора показали ему, что обратное развитіе матки начинается во время родовъ и состоитъ отчасти въ атрофіи мышечныхъ элементовъ, отчасти въ перерожденіи ихъ. Бѣлковое перерожденіе при этомъ имѣетъ первенствующее значеніе. Большинство ядеръ перерожденныхъ мышечныхъ клѣтокъ погибаетъ. Возстановленія мышечной ткани въ теченіе обратнаго развитія матки не происходитъ. Кровеносные сосуды въ маткѣ частью съуживаются, частью заростаютъ тканью, превращающеюся затѣмъ въ соединительную. Часть со- единительно-тканныхъ волоконъ въ маткѣ подвергается гіалиновому перерожденію, при чемъ клѣтки атрофируются вслѣдствіе сдавленія. Эндотелій брюшины частью атрофируется, частью жирноперерождается. Продукты распада перерождающихся тканей поглощаются лейкоцитами.         

Н. Какушкинъ.