B. S. Schultze. Ist Fraktur des Schlüsselbeins Kontraindikation ein tief asphyktisch geborenes Kind zu schwingen? (Centr. f. G-ynaecolog., 1894 г.) Служитъ ли переломъ ключицы противопоказаніемъ для качанія (способъ Шультце) ребенка, родившагося въ асфиксіи?

Аннотация

Статья вызвана сообщеніемъ одного случая Heydrich’а изъ Бреславльской поли клинники, которое было напечатано въ № 7 1890 г. того-же журнала.

Полный текст

По случаю выпаденія пуповины было извлеченіе ребенка за ножки. Онъ родился въ легкой асфиксіи. 3-мя качаніями по Schultze онъ былъ оживленъ, но черезъ 2 часа найденъ былъ мертвымъ въ постели. Вскрытіе показало переломъ правой ключицы и прободеніе однимъ изъ переломленныхъ концевъ межребернаго пространства, pleura costal и легкихъ, слѣдствіемъ чего были pneumothorax и смерть.

Leopold Meyer высказалъ мнѣніе, въ 10 № Centralblattes того же года, что качаніе ребенка было причиной поврежденія легкаго переломленнымъ концомъ. По этому поводу Körber, въ Peters, med. Wochenschr., 92 г., № 51, приводитъ рядъ противопоказаній для качаній асфиктически рожденнаго ребенка.

Schultze описываетъ случай, гдѣ было также сдѣлано извлеченіе, при чемъ произошелъ также переломъ ключицы. Потребовалось 30 качаній, пока ребенокъ не былъ оживленъ. Послѣ чего наложена повязка Velpeau. Образовалась костная мозоль и ребенокъ развивался совершенно правильно.

Авторъ полагаетъ, что въ случаѣ Heydrich’а прободеніе легкихъ переломленнымъ концомъ произошло вслѣдствіе черезчуръ сильнаго захватыванія за плечи.

При вдыхательномъ качаніи ребенокъ долженъ всей тяжестью своего тѣла покоится на указательныхъ пальцахъ оперирующаго, введенныхъ въ подмышечныя впадины. При медленномъ опрокидываніи для выдыхательныхъ движеній, передняя стѣнка груди новорожденнаго должна покоиться на подставленныхъ большихъ пальцахъ, въ то же время остальныя 4 пальца лежатъ свободно на спинкѣ и въ подмышечныхъ впадинахъ, такъ чтобы ни въ одной фазѣ качанія ключицы не могли бы смѣщаться кзади.

Такъ какъ при сломанной ключицѣ главный моментъ для вдыхательной эксурсіи потерянъ, ключица подымаетъ ребра и sternum въ то время, когда новорожденный виситъ на подмышечной впадинѣ, то по этому авторъ съ особенной силой дѣйствуетъ при вдыхатель-

ныхъ движеніяхъ, чтобы влеченіе за верхнія конечности и лопатки замѣняло бы дѣйствіе теперь не функціонирующей ключицы.