Засѣданія акушерскихъ и гинекологическихъ обществъ. Протоколъ №88

Аннотация

ПРОТОКОЛЪ № 88 Акушерско-гинекологического общества въ Кіевѣ. Засѣданіе 31-го января 1897 г. Предсѣдательствовалъ проф. Г. Е. Рейнъ.

Полный текст

Засѣданіе АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАГО ОБЩЕСТВА въ Кіевѣ.

№ 88.

31-го января 1897 г.

Предсѣдательствовалъ проф. Г. Е. Рейнъ.

Присутствовали: Д. А. Абуладзе, Ю. А. Гижицкій, В. В. Гласекъ, В. Н. Гогоцкій, В. О. Данковъ, Л. Л. Дашкевичъ, К. К. Кеглеръ, Г. Г. Левицкій, В. Л. Лозинскій, проф. Л. А. Малиновскій, Н. П. Марьянчикъ, II. Т. Нейштубе, Г. Ф. Писемскій, А. А. Редлихъ, С. А. Тулубъ, А. П. Яхонтовъ и 97 гостей.

1)   Прочитанъ и утвержденъ протоколъ предыдущаго засѣданія.

2)  Предсѣдателемъ сообщено письмо д-ра Нейгебауэра. въ которомъ онъ благодаритъ Общество за выраженное сочувствіе къ его литературной дѣятельности.

3)   Предсѣдателемъ сообщено приглашеніе Обществу отъ X Съѣзда Естествоиспытателей и Врачей принять въ немъ участіе; по этому поводу былъ возбужденъ вопросъ о совпаденіи времени, въ которое имѣютъ состояться съѣзды—Международный Врачей въ Москвѣ и Естествоиспытателей въ Кіевѣ и о неудобствахъ, которыя вслѣдствіе этого произойдутъ.

4)  Предсѣдателемъ былъ сообщенъ присланный Медицинскимъ Совѣтомъ для разсмотрѣнія въ Обществѣ проэктъ измѣненій въ Россійской фармакопеѣ.

Постановили: разсмотрѣніе проэкта поручить комиссіи, въ составъ которой вошли д-ра Д. А. Абуладзе, В. Н. Гогоцкій и Е. Г. Гуринъ).

5)   Библіотекаремъ сообщено о полученіи на имя Общества слѣдующихъ книгъ и изданій:

Протоколы очередного засѣданія Общества Врачей Восточной Сибири въ Иркутскѣ. 1896 г., № 6.—Лѣтопись Хирургическаго Общества въ Москвѣ. 1896, т. XV, № 4.—Neugebauer. Kilka slew о odezycic Porak’a. Odbitka z Gazety Lekarskiei. 1893 r., № 10.— Его-же. Rozwieracz neg di a operacyi gyniatrycznych. Odbitka z Medycyny (т. XIII, 1885).—Его-же. Rzadkie Spostrzezenie urazowego przemieszczenia cewski moezowei kobiecei oraz przypadek atraesiae vaginae in puerperio acquisitae z nastepeza haemato-kolpometra.— Еіо-же. О przestrogach przy uzywaniu wiankew macicznych. Odbitka z Gazety Lekarskiei. 1893.—Его-же. Kilka slew о Hygienicznem znaczeniu sporty kotowego.—Его-же. 58 cieé cesarskiech.—Его-же. Para jako nowy s’rodek hemostatyezny. Odbitka z gazety Lekarskiei. 1894.—Его-же. Paralysis* pseudohypertophica essentialis infantilis progressiva. Ауторефератъ, читанный въ Варшавскомъ Обществѣ Врачей 1894.—Его-же. Z kasuistyki przetok moczowych. Odbitka z gazety Lekarskiei. 1895.—Его-же. Bericht über die neuste Kasuistik und Litteratur der Spondylolisthesis mit einschlägigen Bemerkungen über die Differentialdiagnose.—Его-же. Ein junges Mädchen von männlichen Geschlechte.—Его-же. Mord, oder Selbstmord.— Его-же. Ein bisher wohl einzig dastehende Fall von Verlagerung der weiblichen Harnröhrenmündung Traumatischen Ursprunges u. s. w.— Его-же. Selbstentwickelung und Selbstwendung.—Его-же. Spätgeburt.—Его-же. 36 eigene Beobachtungen von Vaginalcysten.—Его-же. Demonstration von Instrumenten.—Его-же. Sieben seltenere Fälle. Harnfisteln.—Его-же. Neuste polnische gynäkologische Litteratur.— Его-же. Warszawskie Towarzystwo lekarkie. Posedzenie kliniczne dodatkowe. d. 28/m. 1893.—Его-же. Eine bisher einzig dastehende Beobachtung von Stachelbecken mit uterosakraler Snechie.—Ею-же. 40 wtasnych spostrszen torbieli pochowych.—Его-же. Eine ihrem Ausgange nach einzig dastehende Beobachtung von fraktürärer Spaltung des Beckenringes.—Его-же. Superfoekundation.—Его-же. Bericht über die neuste polnische Litteratur. III.—Его-же. Beitrag zür Lehre vom Exostosenschechen.—Его-же. Symphyséotomie.— Вѣдомость о ходѣ эпидемическихъ заболѣваній въ кіевской губерніи за іюль 1895 г.—Богаевскій. Краткій очеркъ 150 чревосѣченіи.—Его-же. Отчетъ Кременчугской губернской земской больницы за 1895 г.—Протоколъ засѣданія Императорскаго Кавказскаго Медицинскаго Общества за 1896 г. № 5 и 18.— Труды Общества Русскихъ Врачей въ Петербургѣ за сентябрь и октябрь.—Акушерка 1896. № 10.—Bein. Conclusions sur les bassins rétrécis, en Russie.—Соловьевъ. О значеніи наркоза въ медицинѣ,— Пѣунело. Сборникъ сообщеній по офталмологіи.—Таблицы смертности и рождаемости въ г. Кіевѣ за сентябрь, октябрь, февраль и августъ.— Сводъ свѣдѣній о ходѣ и распространеніи важнѣйшихъ заразныхъ болѣзней въ Курской губерніи за 1895 г.—Медицинскій отчетъ старшаго врача и ординаторовъ казанской губернской земской больницы съ 1 сентября 1895 г. по 1 сентября 1896.— Отчетъ о дѣятельности дѣтской больницы св. Ольги въ Москвѣ за 1895 г.— Журналъ Хирургія X 1, 1897 г.—Сто четырнадцать номеровъ диссертацій ¹) военно-медицинской Академіи за 1895/6 учебный годъ.—Отчетъ Акушерской клиники Московскаго Университета проф. Макѣ ев а за 1896 г.—Протоколы засѣданія Кавказскаго Медицинскаго Общества. № 7 и 8, 1896 г.

6)  Д-ръ С. Д. Янполъскій (гостъ) прочелъ переводъ главы изъ сочиненія Сорана Эфесскаго—патологія родового акта.

Приведя опредѣленіе дистокіи Іерофила и его ученика Деметрія: роды съ затрудненіемъ, трудно преходящія роды, Соранъ Эфесскій даетъ свое опредѣленіе, что дистокія—это трудность родовъ, происходящая отъ извѣстной причины.

Это состояніе авторъ разсматриваетъ съ точки зрѣнія этіологіи, теченія, распознаванія, предсказанія и лѣченія, и сообщаетъ даже нѣкоторыя свѣдѣнія, относящіяся къ профилактикѣ; при этомъ сообщаетъ взгляды, которые существовали въ то время, Герофила, Деметрія. Клеофикта, и другихъ, и даетъ имъ критическую оцѣнку; вообще же причины трудности родового акта ставитъ въ зависимости отъ состояніи матери, плода и родовыхъ путей; касается также вліянія окружающей внѣшней обстановки, начиная отъ неблагопріятной погоды и кончая неопытностью акушера.

При описаніи теченія трудныхъ родовъ, распознаванія причинъ, обусловливающихъ ихъ трудность, распознаванія различныхъ положеній плода, его жизни и смерти, онъ тутъ же даетъ сравнительную оцѣнку различныхъ случаевъ неправильныхъ родовъ въ смыслѣ теченія и предсказанія,—при чемъ онъ первый высказываетъ мнѣніе, что ногоположенія ближе всего приближаются къ правильнымъ — физіологическимъ.

Въ главѣ о лѣченіи приводятся сначала способы неоперативнаго вмѣшательства затѣмъ оперативные пріемы.

Стремленіе къ раціональному объоснованію пособій при родахъ проглядываетъ въ каждомъ словѣ автора, а въ оперативныхъ пріемахъ видно стремленіе дать надлежащее направленіе дѣйствію природныхъ силъ.

Изъ описаніи оперативныхъ пособій слѣдуетъ, что автору былъ знакомъ поворотъ на ножки, операція, о которой нѣтъ свѣдѣній ни у кого изъ древнихъ авторовъ. Полною раціональностью отличаются всѣ, рекомендуемые имъ пріемы, при производствѣ операціи эмбріотоміи и эмбріульціи, при чемъ не выпущена ни одна, даже самая мелкая подробность, разъ она только имѣетъ какое нибудь существенное значеніе. Вообще же всѣ совѣты и наставленія автора таковы, что многія изъ нихъ кажутся вышедшими изъ подъ пера современнаго акушера, а не врача жившаго 18 столѣтій тому назадъ.

Послѣ прочтенія настоящей главы, проф. Рейнъ попросилъ докладчика еще разъ повторить то мѣсто, гдѣ авторъ трактуетъ о внутреннемъ классическомъ поворотѣ на ножки, такъ какъ до послѣдняго десятилѣтія считалось, что Ambroise Paré первый произвелъ эту операцію; изъ прочитаннаго отрывка дѣйствительно можно заключить, что честь изобрѣтенія этой операціи принадлежитъ Сорану. Въ заключеніи предсѣдатель выразилъ докладчику отъ имени Общества благодарность за прочитанный имъ переводъ, потребовавшій много труда и знанія древнихъ языковъ и выразилъ желаніе напечатать его въ Протоколахъ Общества.

7)   Д-ръ I. Б. Рубинштейнъ (гость) сдѣлалъ сообщеніе подъ заглавіемъ: «Къ вопросу о причинной связи остраго общаго перитонита съ нѣкоторыми сгпраданіями матки и ея придатковъ».

Докладчикъ привелъ четыре случая остраго общаго перитонита, наблюдавшіеся имъ у больныхъ, страдавшихъ, какъ впо- слѣдствіе оказалось при изслѣдованіи, міомами матки и воспаленіемъ Фаллопіевыхъ трубъ. Три случая взяты докладчикомъ изъ его частной практики, а одинъ наблюдался въ терапевтической клиникѣ проф. В. В. Чиркова, въ бытность докладчика студентомъ. Сопоставляя свои четыре случая съ тремя, описанными въ литературѣ, и разсматривая вліяніе міомъ на скопленіе жидкости въ фаллопіевыхъ трубахъ, докладчикъ приходитъ къ выводамъ, что 1) острый общій перитонитъ, встрѣчающійся у женщинъ внѣ наличности условій, при которыхъ обыкно- венно наблюдается это страданіе, долженъ возбудить подозрѣніе о міомѣ матки, и одновременномъ страданіи трубъ, и долженъ служить показаніемъ къ возможно тщательнымъ гинекологическимъ изслѣдованіямъ по минованіи острыхъ явленій.

2)   Теченіе такого перитонита въ отличіе отъ послѣопераціоннаго и пуэрперальнаго имѣетъ болѣе благопріятный характеръ, въ силу чего и предсказаніе при немъ болѣе благопріятно.

Въ преніяхъ принимали участіе д-ра Редлихъ, Шуварскій и проф. Рейнъ.

Д-ръ Редлихъ выразилъ сомнѣніе въ томъ, что у докладчика были случаи дѣйствительно остраго общаго перитонита, такъ какъ на основаніи исторій болѣзней скорѣе можно думать о мѣстномъ воспаленіи брюшины. Оппонентъ не можетъ также согласиться съ первымъ положеніемъ автора, по которому, имѣя въ наличности у женщины перитонитъ, слѣдуетъ предположить существованіе у нея міомы.

Д-ръ Шуварскій, вспомнивъ свои три случая периметрита, въ которыхъ одновременно были наблюдаемы міомы матки, высказался въ смыслѣ зависимости воспалительныхъ заболѣваній матки и придатковъ съ развитіемъ міомы.

Д-ръ Рубинштейнъ отвѣтилъ Редлиху, что діагнозъ перитонита былъ имъ установленъ на основаніи всей совокупности признаковъ.

Проф. Г. Е. Рейнъ привелъ видѣнный имъ въ клиникѣ проф. Горвица случай міомы матки, гдѣ у больной, послѣ зондированія, развился общій перитонитъ, повлекшій за собою смертельный исходъ больной; при вскрытіи былъ опредѣленъ гнойный сальпингитъ, осложнявшій міому матки и развитіе перитонита произошло вслѣдствіе излитія гноя въ брюшную полость.

Несомѣнно, что въ этіологіи общаго перитонита немаловажную роль играютъ у женщины заболѣванія половой сферы, почему и вошло въ обычай у врачей практиковъ при перитонитѣ у женщинъ причину его искать въ половыхъ органахъ. Въ заключеніе предсѣдатель выразилъ докладчику благодарность отъ имени Общества за сообщенныя имъ наблюденія.

8)   Д-ръ А. Э. Гаусманъ демонстрировалъ препаратъ trombus venae cavae in ferions, полученный co вскрытія больной, умершей послѣ міомотоміи. Сообщеніе случая и описаніе препарата за позднимъ временемъ отложено до слѣдующаго засѣданія.

Предсѣдатель проф. Г. Е. Рейнъ.

Секретарь А. Редлихъ.

¹) Названія диссертацій приведены въ концѣ тома въ спискѣ книгъ, поступившихъ въ библіотеку Общества.