О полномъ вылущеніи черезъ влагалище раковой матки по пинцетному способу

Аннотация

Авторъ отмѣчаетъ постепенное распространеніе въ средѣ гинекологовъ пинцетнаго способа при влагалищныхъ вылущеніяхъ матки; возраженія противъ этого способа оказываются неосновательными. Лучшими пинцетами, по мнѣнію автора, являются пинцеты Doyens фабрики Соііігіъ, которые слѣдуетъ снимать не ранѣе 1^1/2—2 сутокъ.

Полный текст

(Медиц. Обозр. 1897 г. августъ, стр. 163).

Авторъ отмѣчаетъ постепенное распространеніе въ средѣ гинекологовъ пинцетнаго способа при влагалищныхъ вылущеніяхъ матки; возраженія противъ этого способа оказываются неосновательными. Лучшими пинцетами, по мнѣнію автора, являются пинцеты Doyens фабрики Соііігіъ, которые слѣдуетъ снимать не ранѣе 1^1/2—2 сутокъ. Онъ становится на сторону проф. Снегирева, совѣтующаго при удаленіи матки сохранять клѣтчатку боковыхъ сводовъ; этимъ пріемомъ сберегается время, сберегается мн ого крови, а пинцеты, наложенные при сохраненной клѣтчаткѣ, не соскальзываютъ. Онъ удаляетъ матку, запрокидывая ее назадъ (Richelot) и на закрученную такимъ образомъ связку накладываетъ пинцеты сверху внизъ, когда, послѣ отрѣзанія матки, связки раскрутятся, пинцеты окажутся лежащими снизу вверхъ на неперекрученной связкѣ. Перекручиваніе связки, по мнѣнію автора, обусловливаетъ сильныя боли въ послѣопераціонномъ періодѣ, а накладываніе зажимовъ сверху внизъ безопаснѣе относительно ущемленія кишечныхъ петель. По этому способу авторъ произвелъ 4 вылущенія, а Н. Ф. Зиминъ—одно. Эти случаи описываются въ статьѣ подробно. Больныя въ возрастѣ 30—51^1/2 лѣтъ, съ ограниченнымъ раковымъ пораженіемъ шейки, въ двухъ случаяхъ съ распространеніемъ процесса на клѣтчатку свода и слизистую влагалища. Въ одномъ случаѣ для запрокидыванія и выведенія матки изъ задней стѣнки матки былъ вырѣзанъ клинообразный кусокъ. Всѣ больныя выздоровѣли безъ осложненій, только у одной образовался весьма ничтожный влагалищно-пузырный свищъ, не помѣшавшій произвольному мочеиспусканію.

Н. Какушкинъ