Кровяная опухоль малаго таза (haematocele) по современнымъ воззрѣніямъ

Аннотация

Въ учебникахъ еще все производятся старыя мнѣнія о причинахъ внутри-брюшинныхъ кровоизліяній въ тазу, какъ наприм. Bernutz'а, что это обусловливается мѣсячными кровями; L. Tait установилъ, что эти кровоизліянія обусловливаются трубною беременностью. Изъ оперированныхъ Cullingworth‘омъ 20 случаевъ въ 19-и ясно было такое происхожденіе опухолей.

Полный текст

(Lancet 1897, June 19, p. 1662).

Въ учебникахъ еще все производятся старыя мнѣнія о причинахъ внутри-брюшинныхъ кровоизліяній въ тазу, какъ наприм. Bernutz'а, что это обусловливается мѣсячными кровями; L. Tait установилъ, что эти кровоизліянія обусловливаются трубною беременностью. Изъ оперированныхъ Cullingworth‘омъ 20 случаевъ въ 19-и ясно было такое происхожденіе опухолей. Въ Фаллопіевой трубѣ условія питанія оплодотвореннаго яичка хуже, чѣмъ въ маткѣ, вслѣдствіе скудости кровеносныхъ сосудовъ стѣнокъ Фаллопіевой трубы; поэтому, начиная съ 5-ой недѣли развитія трубной беременности, наступаютъ благопріятныя условія для уклоненій въ развитіи яичка (mola) съ разрывомъ сосудовъ внутрь и внѣ плодныхъ оболочекъ; утонченіе стѣнокъ фаллопіевой трубы ведетъ къ разрыву ея; обыкновенно въ части ея, покрытой брюшиной, рѣже въ брюшномъ концѣ Фаллопіевой трубы, не покрытомъ брюшиной; послѣднее кровоизліяніе происходитъ между листками широкой сввзки и называется intraligamentos‘ным.

По изслѣдованіямъ Sutton'а яйцо, развивающееся въ Фаллопіевой трубѣ, влечетъ съ 6-й недѣли зарощеніе брюшнаго конца Фаллопіевой трубы. Кровоизліянія, наступающія ранѣе этого срока, по Cullingworth’у не бываютъ обильными, инкапсулируются и образуютъ кровяныя опухоли въ тазу, называемыя haematocele.

Т. н. haematosalpinx суть такія кровоскопленія въ Фаллопіевой трубѣ, которыя тоже обусловливаются, почти постоянно беременностью, но гдѣ ни зародыша, ни частей его оболочекъ, ни ворсинокъ не удается доказать. Б. ч. при haematocele находятъ торчащій изъ Фаллопіевой трубы кровяной свертокъ, т. е. находятъ одновременно и haematosalpinx.

Въ настоящей статьѣ авторъ не описываетъ произведенныхъ имъ операцій по поводу разрывовъ беременной трубы, а только по поводу haematocele. Въ 20 случаяхъ Cullingworth‘омъ сдѣлано чревосѣченіе. Вообще haematocele тогда нужно оперировать, когда кровяная опухоль постепенно увеличивается; въ нѣкоторыхъ случаяхъ развитіе плоднаго яййа останавливается, маленькій зародышъ всасывается и даже инкапсулировавшаяся кровь временемъ разсасывается, т. е. haematocele излѣчивается и безъ операціи.

Cullingworth приводитъ всего 34 случая оперированныхъ имъ слвчаевъ внѣматочной беременности. Изъ нихъ:

mola tubaria безъ разрыва и безъ кровотеченія внѣ трубы .                          6

mola tubaria съ кровотеченіемъ изъ брюшнаго конца трубы.                        19

разрывы беременной трубы............................................................   .       9

                                                                                                                34

Изъ 20 haematocele, упомянутыхъ выше, въ 1 оказался разрывъ, въ другомъ—кровоизліяніе изъ ножки кисты безъ разрыва плоднаго мѣшка, въ 18—кровотеченіе изъ свободнаго конца трубы безъ слѣдовъ разрыва.