Корреспонденціи. III. Фиброзный полипъ матки. Вылущеніе его со стороны влагалища. Выздоровленіе

Аннотация

14/ІХ 96 г. въ Козловскую жел. дорож. больницу поступила крест. Евдокія Ч—ова, 36 лѣтъ отъ роду, съ сильными кровопотерями изъ матки. Многороженица. Раньше menses приходили соверш. правильно и были безболѣзненны.

Полный текст

14/ІХ 96 г. въ Козловскую жел. дорож. больницу поступила крест. Евдокія Ч—ова, 36 лѣтъ отъ роду, съ сильными кровопотерями изъ матки. Многороженица. Раньше menses приходили соверш. правильно и были безболѣзненны. Ок. 2-хъ мѣсяцевъ, съ небольшими промежутками, идутъ крови изъ матки и нерѣдко сгустками; въ послѣднія 2 недѣли наблюдаются еще и схваткообразныя боли въ нижней части живота. При осмотрѣ половыхъ органовъ оказывается, что матка нѣсколько увеличена и дно ея прощупывается тотчасъ у верхняго края лобка и находится въ перегибѣ кпереди. Изъ канала шейки матки, во влагалище выдается тѣло, величиной съ куриное яйцо, нѣсколько продолговатое, покрытое слизистой оболочкой нормальнаго вида; тѣло это (полипъ) имѣетъ ножку, толщиной въ мизинецъ взросл, человѣка. Выхожденіе ножки можно прослѣдить изъ передней стѣнки матки, на границѣ шейки съ тѣломъ ея.

Каналъ шейки матки раскрытъ на толщину попереч. пальца.

Придатки маточные нормальны.

15/ІХ 96 г. безъ наркоза, послѣ надлежащей дезинфекціи половыхъ органовъ и самой опухоли, мной произведено удаленіе фибрознаго полипа при помощи перерѣзыванія длинными (полипными) ножницами ножки его, у самаго основанія ножки. Кровотеченія изъ матки не было. Послѣ этого полость матки и мѣсто прикрѣпленія полипной ножки къ маткѣ были выскоблены острой ложкой; въ полость матки впрыснутъ растворъ алумнола въ Tinct. jodi и спиртѣ и полость ея затампонирована Лоретино- вой марлей.

18/ІХ: Тампонъ изъ матки удаленъ (безъ запаха выдѣленія).

Изъ матки выдѣляется немного крови, вслѣдствіе чего сдѣлано впрыскиваніе alumnol’a (2,0) въ матку и полость ея на сутки тампонирована Thioform, марлей. Длина матки=8 сайт. Температура все время нормальна.

Внутрь назначенъ Extr. fl. gossypii herbacei по 20 к. 3 раза въ день. Болей въ животѣ нѣтъ. Больная съ трудомъ ходитъ.

19/ІХ: Выдѣленіе крови изъ матки меньше. Впрыснуто въ полость матки еще alumnolum, а тампонъ въ матку не введенъ.

Далѣе, черезъ день, производились впрыскиванія alumnol’a въ матку и ежедневно—горячіе души влагалищные (38°)—и такъ до 10/х.

Не смотря на послѣдняго рода терапію вполнѣ выдѣленіе крови изъ матки не прекратилось (хотя иной день крови и не бывало). Въ виду безъуспѣпшости этого послѣдняго лѣченія 11/х мной проъьзведено опять выскабливаніе слизистой обол, матки, а въ полость ея впрыснута Tinct. jodi (1,0) и произведена тампонада матки антифебринной марлей *). Послѣопераціонный періодъ прошелъ нормально и больная выписалась изъ больницы 20 окт. 1896 г. совершенно здоровой.

Этотъ случай интересенъ по тому упорству, съ какимъ выдѣленія крови изъ матки не прекращались, даже послѣ выскабливанія слизистой матки и при примѣненіи въ послѣопераціонномъ періодѣ впрыскиваній алумнола въ матку и горячихъ душей; пришлось прибѣгнуть ко вторичному выскабливанію матки и повторнымъ послѣ этого впрыскиваніямъ алумнола (правда немногочисленнымъ—два раза всего), чтобы кровотеченіе изъ матки прекратилось и больная могла вполнѣ поправиться. Весьма вѣроятно, что при удаленіи полипа не вполнѣ были выскоблены остатки ножки полипа, вслѣдствіе чего кровотеченіе маточное не прекращалось; только при вторичномъ выскабливаніи эти остатки были уже совершенно удалены.

Нужно еще замѣтить, что послѣ перерѣзыванія ножки полипа никакого замѣтнаго кровотеченія изъ мѣста прикрѣпленія полипа не было.

1897 года, декабря 19 дня,                                                 Врачъ Иманской больницы

ст. Иманъ.                                                        Кит. Вост. ж. д. В. Потѣенко.