Пороки сердца и беременность

Аннотация

Значеніе пороковъ сердца для беременности оцѣнивается авторами различно.

Полный текст

Значеніе пороковъ сердца для беременности оцѣнивается авторами различно. Одни (Winckel, Fehling) отрицаютъ вліяніе поро ковъ на теченіе беременности, другіе (Spiegelberg, Schröder, Лазаревичъ) придаютъ имъ значеніе, третьи ставятъ даже пороки сердца противупоказаніемъ для заберемененія. Авторъ, на основаніи теоретическихъ соображеній и данныхъ нѣкоторыхъ изслѣдователей, приходитъ къ заключенію, что во время беременности нормально здоровое сердце гипертрофируется; правая половина его расширяется. При больномъ сердцѣ, если компенсація удовлетворительна, въ первую половину беременности послѣдняя не оказываетъ никакого вліянія на дѣятельность сердца. Во второй половинѣ беременности дѣятельность больного сердца должна непремѣнно разстраиваться. Разъ разстройства въ дѣятельности сердца во время беременности наступили, улучшенія въ этомъ отношеніи ожидать нельзя. Изъ пороковъ сердца для беременности наибольшее значеніе имѣютъ разстройства въ дѣятельности аортальныхъ клапановъ, влекущія за собой преждевременное прерываніе беременности и часто смерть въ первые дни послѣродоваго періода. При порокахъ венозныхъ клапановъ во время беременности опасны, конечно, всѣ моменты, стѣсняющіе кровообращеніе въ маломъ кругу.

Авторъ иллюстируетъ сказанное описаніемъ собственныхъ наблюденій. Съ болѣзнями ѵ. mitralis у него было 15 беременныхъ. Угрожающіе симптомы для жизни больной наступали въ этихъ случаяхъ во 2-мъ періодѣ родовъ, во время потугъ. При соотвѣтствующемъ лѣченіи нѣкоторые случаи протекали правильно. Такъ, авторъ для избѣжанія потугъ съ успѣхомъ извлекалъ плодовъ щипцами; въ нѣкоторыхъ случаяхъ благотворно дѣйствовалъ искуственный разрывъ пузыря. Угрожающія явленія во время беременности иногда съ успѣхомъ устранялись искусственнымъ прерываніемъ беременности. Надъ пороками аортальныхъ клапановъ у автора было 3 наблюденія, изъ которыхъ въ двухъ рѣзко выступило значеніе соотвѣтсвующаго лѣченія разстройства въ дѣятельности сердца.

Заключенія автора таковы. Въ тяжелыхъ случаяхъ осложненія беременности пороками сердца нужно прерывать беременность искусственно. Въ прочихъ случаяхъ необходимо соотвѣтствующее лѣченіе (молоко, покой, кофеинъ и др. сердечныя средства). При порокахъ митральнаго клапана во время родовъ долженъ присутствовать врачъ. При порокахъ аортальныхъ клапановъ въ зоркомъ наблюденіи врача нуждается послѣродовой періодъ.