Два случая беременности послѣ пришиванія матки къ передней брюшной стѣнкѣ; (resp. вліяніе операціи на беременность и роды на основаніи 808 случаевъ ея)

Аннотация

Dr. Newman наблюдалъ беременность и роды у 2-хъ женщинъ послѣ произведенной имъ у нихъ ventrofixatio; у одной изъ нихъ на 3-мъ мѣсяцѣ появились предвѣстники выкидыша, но, благодаря принятымъ мѣрамъ, беременность не была прервана. Опуская подробности изъ исторіи болѣзней, приведу результаты этой операціи въ Америкѣ.

Полный текст

(New-Jork medical Journal, August 14, 1897, p. 205).

Dr. Newman наблюдалъ беременность и роды у 2-хъ женщинъ послѣ произведенной имъ у нихъ ventrofixatio; у одной изъ нихъ на 3-мъ мѣсяцѣ появились предвѣстники выкидыша, но, благодаря принятымъ мѣрамъ, беременность не была прервана. Опуская подробности изъ исторіи болѣзней, приведу результаты этой операціи въ Америкѣ. Dr. Noble изъ Philadelphia опубликовалъ 808 случаевъ ея, въ 55 изъ нихъ наблюдалась беременность: въ 6-и случаяхъ произошелъ выкидышъ; въ 43-хъ роды въ срокъ или не за долго то него, 7 оставались беременными ко времени отчета. Изъ 6-и выкидышей 2 раза послѣдній произошелъ у той же паціентки: у одной вызванъ съ преступною цѣлью; 4-й произошелъ непосредственно послѣ танцевъ. Изъ 43-хъ разрѣшившихся умерло 7. Изъ нихъ 4 отъ септицеміи вслѣдствіе задержки головки мертво-гнилыхъ плодовъ; 2—отъ болѣзней сердца, 1—тоже отъ септицеміи, появившейся до родовъ и послужившей показаніемъ къ операціи Порро (?), произведенной Noble'емъ. Послѣднія 3 смерти не обусловлены ventrofixati’eй. Въ 3-хъ случаяхъ потребовалось окончаніе родовъ щипцами: въ одномъ по причинѣ атоніи матки при беременности двойней, въ другомъ по причинѣ огромной величины ребенка, 11 фунтовъ вѣсу; въ 3-мъ показаніе не приведено. Такія показанія, говоритъ Newman, встрѣчаются и безъ ventrofixatio; и не послѣдняя требовала оперативнаго окончанія родовъ.

Ventrofixatio не допускаетъ растяженія части передней стѣнки матки въ области швовъ, симулируя опухоль, которая препятствуетъ прохожденію головки черезъ тазъ и въ тоже время влечетъ за собою непомѣрное растяженіе задней стѣнки матки, которая одна должна изгнать ребенка; здѣсь, по Newman у, важно правильное проведеніе родовъ; неразумное вмѣшательство часто влечетъ неблагопріятные исходы. На основаніи своихъ наблюденій и литературы этого вопроса, Newmann дѣлаетъ слѣдующіе выводы:

1) Женщины послѣ ventrofixatio мало склонны къ беременности; изъ 808-и беременность наступила только у 56-и, изъ 7 оперированныхъ Newman жъ только у 2-хъ.

2)Беременность и роды обыкновенно проходятъ безъ осложненій.

3) Серьезное препятствіе къ родамъ появляется только тогда, когда дно или передняя стѣнка ущемляется ниже мѣста сшиванія съ брюшною стѣнкой.

4) Ventrofixatio не предрасполагаетъ къ выкидышамъ, а послѣ родовъ матка остается въ достигнутомъ операціей нормальномъ положеніи.