Спондилолистезъ

Аннотация

Случаи Spondylolisthes’a—очень важны, въ акушерскомъ отношеніи; такъ какъ происхожденіе ихъ у больныхъ обоихъ половъ одинаково, то я и реферирую слѣдующій случай, наблюдавшійся у молодого человѣка.

Полный текст

(New-Jork medical Journal, 21 August 1897, p. 241).

Юноша 18 лѣтъ, крѣпкаго сложенія, велъ за уздцы лошадь, запряженную въ вагонъ конно-желѣзной дороги, нагруженный 65-ю пудами товару. Лошадь, испугавшись чего-то, дернула въ сторону, проводникъ ея упалъ, лицомъ внизъ, при чемъ оба колеса вагона переѣхали черезъ его туловище, по поясничной области его тѣла. Когда юношу подняли, онъ жаловался на сильную боль въ спинѣ, не могъ ни стать на ноги, ни сѣсть. Онъ пролежалъ дома около недѣли, безъ врачебной помощи; затѣмъ началъ ходить на костыляхъ, чувствуя боли въ спинѣ и ногахъ.

Когда онъ обратился къ д-ру Lovett'y, больной хромалъ, движенія были ограничены, вслѣдствіе боли въ поясничной области, а когда онъ лежалъ, то не могъ разогнуть колѣнъ; стоя, подавался туловищемъ впередъ и вправо. Измѣненій колѣннаго рефлекса, разстройства чувствительности въ ногахъ и стопѣ не было. Общій видъ страдальческій, какъ при нарывѣ въ тазу. Сзади повздошныя кости рѣзко выдавались кзади, поясничная область направлена впередъ (lordosis), а все туловище укорочено. Очертаніе бедръ было такое, какъ при 2-хъ стороннемъ врожденномъ смѣщеніи ихъ, но трохантеры находились на Нелятоновской линіи. При ощупываніи—верхняя часть крестца находилась на своемъ мѣстѣ, поясничные отростки выступали больше нормальнаго кпереди. Діагнозъ: травматическая spondylolisthesis, боль отъ раздраженія межпозвоночныхъ сочлененій. Больному наложена повязка изъ липкаго пластыря съ производствомъ во время накладыванія ея противу-вытяженія, боли нѣсколько успокоились. Повязка мѣнялась каждые 2 мѣсяца, по истеченіи года боли прекратились, искривленіе стало менѣе болѣзненно, только при осмотрѣ сзади лѣвый подвздошный гребешокъ стоялъ выше праваго, сгибаніе туловища въ бокъ было еще не нормально, ходьба безболѣзненна.

Впервые эта болѣзнь была описана Kilian’омъ въ 1854 г., сообщившемъ о 4-хъ случаяхъ ея, изъ новѣйшихъ лучшее сочиненіе о ней принадлежитъ проф. Neugebauer’у изъ Варшавы, въ 1892 г., сообщившемъ о 101 случаѣ ея; д-ръ Lovett приводитъ 24 новые случаи, изъ нихъ только 2 у мужчинъ. Въ статьѣ Zovett’а приведены источники по этому вопросу, преимущественно новые и лучшія изъ старыхъ сочиненій.