Діагностическая задача

Аннотация

36—лѣтняя женщина, подвергнувшаяся 3 года назадъ оваріотоміи, долгое время спустя упала, ударившись лѣвою ягодичною областью о выступъ тротуара; боль отъ ушиба длилась нѣсколько дней. Черезъ 4 мѣсяца у ней вновь появились боли въ лѣвой же сторонѣ, принятыя за ischias, лѣчилась долго, но безуспѣшно.

Полный текст

(Am. Journ. f. Obst. 1897, vjjj, p. 237).

36—лѣтняя женщина, подвергнувшаяся 3 года назадъ оваріотоміи, долгое время спустя упала, ударившись лѣвою ягодичною областью о выступъ тротуара; боль отъ ушиба длилась нѣсколько дней. Черезъ 4 мѣсяца у ней вновь появились боли въ лѣвой же сторонѣ, принятыя за ischias, лѣчилась долго, но безуспѣшно. Больная не могла ходить отъ боли; стоя, она имѣла видъ страдающей пораженіемъ тазо-бедреннаго состава: правая ягодичная область была на 2 дюйма ниже лѣвой, складка изглажена справа, а при ощупываніи снаружи влѣво замѣчалась ясная флюктуація. Лѣвая ягодичная область казалась нѣсколько опухшей. При изслѣдованіи больной въ лежачемъ положеніи опухоль совершенно исчезла; изслѣдованіе подъ хлороформомъ совмѣстно съ другимъ хирургомъ дало отрицательные результаты. Послѣ 2-хъ недѣльнаго лежанія въ постели боли совершенно прекратились. При одномъ изъ повторныхъ осмотровъ больной проф. хирургіи Conner’омъ, послѣдній ощупалъ въ тазу опухоль величиною съ грушу, на ножкѣ, исходящей изъ праваго synchondrosis sacro-iliac.; опухоль лежала на foramen ischiadicum правой стороны; опухоль казалась твердой, неподвижной. Предполагая, что это была грыжа, проф. Conner хотѣлъ сдѣлать операцію; но при новомъ изслѣдованіи per. rectum, оказалось, что опухоль исчезла и операція была отложена.

Dr. Linke предполагаетъ, что во время произведенной имъ 3 года назадъ оваріотоміи, имъ могло быть случайно произведено отверстіе въ широкой связкѣ, чрезъ которое по временамъ выпадаетъ книзу петля кишекъ и то, что Conner ощупалъ и принялъ за грыжу, была петля кишекъ, наполненная фекальными массами: авторъ не допускаетъ, чтобы это былъ гнойникъ, хотя однажды, при осмотрѣ больной двухъ створчатымъ зеркаломъ, въ сводѣ замѣчалось около чайной ложки гноя; при другихъ осмотрахъ гноя изъ влагалища не выходило. Больная вернулась домой въ сносномъ состояніи здоровья, хотя при стояніи получалась прежняя картина.