Бактериальный вагиноз как фактор неблагоприятных исходов беременности

Бактериальный вагиноз — наиболее распространенное заболевание половых органов и поражает от 20 до 70 % женщин. Это невоспалительный синдром, который характеризуется дисбиозом вагинальной микробиоты, сопровождающимся уменьшением количества лактобацилл. Бактериальный вагиноз у 60 % беременных протекает бессимптомно, но может привести к таким акушерским осложнениям, как поздний выкидыш, преждевременные роды, задержка роста плода, преждевременное излитие околоплодных вод, хориоамнионит, послеродовой эндометрит и сепсис. Клиническая картина бактериального вагиноза у беременных такая же, как и у небеременных: гомогенные беловато-серые выделения из половых путей, часто с неприятным «рыбным» запахом, редко — зуд и/или жжение в области половых органов и в области уретры, болезненность при мочеиспускании (дизурия). Симптомы воспалительной реакции со стороны половых органов отсутствуют. Диагностика бактериального вагиноза у беременных, так же, как и у небеременных, основана на использовании клинических и лабораторных методов. В нашей стране для диагностики бактериального вагиноза большой популярностью пользуются мультиплексные тесты на основе метода амплификации нуклеиновых кислот, такие как полимеразная цепная реакция в реальном времени. Набор реагентов Фемофлор-16 (ЗАО «ДНК-Технология», Москва) предназначен для выявления ДНК условно-патогенных микроорганизмов, ДНК лактобацилл и геномной ДНК человека (в качестве контроля при взятии биологического материала). Обследование беременных, особенно при наличии жалоб на выделения из влагалища, необходимо проводить при постановке на учет по беременности с целью раннего начала лечения и предотвращения неблагоприятных исходов беременности для матери и плода. Биопленки, сформированные микроорганизмами при бактериальном вагинозе, особенно G. vaginalis, ограничивают проникновение антибактериальных средств к бактериям, их концентрация оказывается ниже терапевтической, поэтому лечение неэффективно. Остается много неизученных вопросов, связанных с изменением эпидемиологии бактериального вагиноза, увеличением частоты рецидивов на фоне возрастающей устойчивости микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом, к антибиотикам, разработкой средств, воздействующих на бактериальные пленки.