Склерозъ артерій матки и климактерическія кровотеченія

Полный текст

О патолого-анатомическихъ причинахъ климактерическихъ кровотеченій мнѣнія расходятся; точныя данныя въ литературѣ отсутствуютъ. Въ большинствѣ случаевъ эти кровотеченія ставятъ въ зависимость отъ воспаленія эндометрія. Во многихъ случаяхъ  такое воспаленіе имѣетъ мѣсто, въ немепьшемъ же числѣ случаевъ послѣ выскабливанія матки получается здоровая слизистая оболочка. При такомъ отрицательномъ результатѣ причину кровотеченій ищутъ въ хроническомъ метритѣ, особенно, когда матка нѣсколько увеличена въ объемѣ. Для нѣкоторыхъ случаевъ это объясненіе справедливо, для иныхъ нѣтъ. Въ послѣдней категоріи случаевъ нерѣдко имѣется заболѣваніе самыхъ сосудовъ, мѣшающее имъ сокращаться. О такихъ случаяхъ, взятыхъ изъ частной практики и клиники Leopold’а Rеіпіске ведетъ рѣчь.

Въ четырехъ вырѣзанныхъ маткахъ найдено измѣненіе сосудовъ и оно авторомъ признается первичнымъ заболѣваніемъ, разрастаніе же межклѣточной ткани вторичнымъ, въ зависимости отъ уменьшенія питанія ткани. Констатируется микроскопически: значительно развитіе кровеносныхъ сосудовъ, у большинства изъ нихъ замѣчается сильное утолщеніе стѣнокъ въ зависимости отъ разростанія мускульнаго слоя, tunica media, отчасти и adventitia. Intima же не содержитъ никакихъ отложеній или утолщеній. Вены незначительно утолщены и это касается главнымъ образомъ adventitiae. Принимая во вниманіе, что особенно утолщены мускульный слой и tunica media, отсутствуютъ же фиброзныя бляшки и утолщеніе intimae, трудно признать это патологическое состояніе за атероматозъ, или эндартеритъ. Найденный процессъ похожъ на тотъ, который Savill нашелъ въ Art. coronariae cordis и названный имъ артеріальной Hypermyot- rophie. Въ общемъ такимъ образомъ это измѣненіе сосудовъ ближе всего подходитъ къ артеріосклерозу не на воспалительной почвѣ.

Что это патологическое состояніе сосудовъ способно вызывать измѣненіе питанія органовъ нѣтъ сомнѣнія. Посредствомъ недостаточнаго питанія въ случаяхъ автора были: начинающееся исчезновеніе паренхимы матки и пополненіе утраченной мускулатуры фибризной тканью. Что въ приведенныхъ случаяхъ причину кровотеченія у больныхъ надо искать въ описанныхъ измѣненіяхъ сосудовъ явствуетъ изъ того, что другихъ патологическихъ причинъ не найдено.

Вслѣдствіе утолщенія стѣнокъ сосудовъ, уменьшенной сжимаемости ихъ, уменьшенномъ воздѣйствіи вазомоторовъ, регулирующихъ тонусъ сосудовъ, кровь течетъ по широкому ложу, содержимое сосудовъ колеблется лишь въ крайне узкихъ границахъ, уменьшается же оно лишь когда приливъ крови къ органамъ таза прекращается. До момента же прекращенія прилива менструаціонное кровотеченіе изъ слизистой оболочки матки продолжается и получаетъ характеръ менорагіи.

Об авторах

Б. Фейнбергъ

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы