1. Два чревосѣченія по причинѣ внутри-брюшиннаго кровоизліянія изъ разрыва плоднаго мѣшка при внѣматочной беременности 2. 3 смертельныя случая внѣматочной беременности 3. Внѣматочная беременность заносомъ 4. Внѣматочная беременность двойней

Полный текст

1. Въ отдѣленіе Vorrat л. привезена была женщина въ состояніи коллапса съ діагнозомъ внѣ-маточной беременности; пульсъ 144, едва ощутимъ. Разрывъ произошелъ за 18 часовъ, были обмороки, рвоты. Животъ не растянутъ, мягокъ, снаружи опухоль не прощупывается, изслѣдованіе per vaginam не сдѣлано ради ускоренія операціи. При вскрытіи живота ткани найдены обезкровлешіыми: ни изъ однаго сосуда не показалось крови; изъ полости брюшины вылилось нѣсколько фунт, жидкой крови; на растянутую правую фаллопіеву трубу и широкую связку наложены зажимы и фаллопіева труба вырѣзана вмѣстѣ съ яичникомъ; разрывъ былъ вблизи матки. Оперированная выздоровѣла, хотя не расчитывалъ на это.

Въ 2-мъ случаѣ Ж оперировалъ послѣ 2-хъ приступовъ кровоизліяній: разъ въ широкую связку, 2-й разъ въ брюшину; операція произведена черезъ 3 дня послѣ 2-го приступа. Разрывъ оказался въ плодномъ мѣшкѣ на задней поверхности широкой связки. Перевязка а. ovarialis и части широкой связки, отъ маточнаго рога до тазовой стѣнки, съ вырѣзаніемъ этой части связки; такъ какъ кровь все таки просачивалась, то все прижато марлевымъ тампономъ; въ Дугласово пространство введена стеклянная трубка, удаленная на 2-я сутки; тампонъ вынутъ на 3-й день. Вольная выздоровѣла. W. промываетъ брюшину соленымъ растворомъ, оставляя часть его въ полости ея.

2. Во всѣхъ 3-хъ случаяхъ Rennie больныя не подозрѣвали у себя беременности, ибо менструировали; а когда наступили приступы кровоизліяній съ обмороками и т. д., то приглашенные врачи не застали паціентокъ живыми. Діогнозъ установленъ при вскрытіи.
3. У оперированной Кау’емъ приступы кровоизліянія были на 6-ой и 10-ой недѣляхъ. Искривленная кзади и вправо матка была увеличена соотвѣтственно сроку беременности, правая фаллопіева труба ошупывалась растянутой гноемъ и правый яичникъ кистовиднымъ; влѣво прощупывалась: продолговатая опухоль и другой, тоже увеличенный яичникъ. Обширныя срощенія; наркозъ плохо переносился и послѣднія 20 минутъ пришлось производить искуственное дыханіе, операція закончена безъ наркоза.

Въ правой фаллопіевой трубѣ найдены ворсистая оболочка и кровяные сгустки; поэтому авторъ считаетъ этотъ случай внѣматочной беременностью, хотя зародыша не было. Изъ 20 оперированныхъ имъ внѣ-маточныхъ беременностей это былъ единственный случай заноса. Паціентка выздоровѣла.

Проф. Michinard оперировалъ почти агонизирующую женщину съ пульсомъ въ 160 ударовъ въ минуту; поэтому ей предварительно впрыснули въ V. cephalica median, около ½ галлона солянаго раствора (7 стакановъ) и подкожно 1/10 грана стрихнина. Пульсъ сталъ крѣпче и рѣже, 110 въ минуту. Изъ брюшины хлынулъ потокъ крови; проф. М. ощупью сжалъ маточный конецъ растянутой фаллопіевой трубы пока помощники очистили полость брюшины отъ кровяныхъ сгустковъ и перевязали оба конца фаллопіевой трубы вмѣстѣ съ яичникомъ. Одинъ зародышъ, большій, лежалъ свободно въ полости брюшины; онъ имѣлъ 13 дюймовъ длины; въ вырѣзанной фаллопіевой трубѣ найденъ 2-ой плодъ 272 дюймовъ длины съ вторымъ, отдѣльнымъ послѣдомъ; меньшій зародышъ былъ сплющенъ.

Беременность была 8 мѣсячнаго срока: послѣднія регулы въ концѣ декабря 1894 г., разрывъ плоднаго мѣшка—12 сентября 1895 г. Другая фаллопіева труба и яичникъ оказались здоровыми и были оставлены. Въ апрѣлѣ 1896 г. больная навѣстила проф. Michinard’a и оказалась вновь беременною на 4-мъ мѣсяцѣ; на этотъ разъ беременность была правильной въ маткѣ, по положенію и величинѣ соотвѣтствовавшей сроку беременности.

Об авторах

М. Гинзбургъ

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы