Отправить статью по E-mail Возможности и перспективы в лечении лейомиомы матки и инфильтративного эндометриоза — высокоэнергетическая фокусированная ультразвуковая абляция
- Авторы: Судаков Д.С.1,2, Николаенков И.П.2, Дымарская Ю.Р.1, Бубнова Д.В.1
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта
- Выпуск: Том 70, № 2 (2021)
- Страницы: 129-138
- Раздел: Обзоры
- Статья получена: 04.12.2020
- Статья одобрена: 27.05.2021
- Статья опубликована: 17.06.2021
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/52982
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD52982
- ID: 52982
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обзор литературы посвящен применению фокусированного ультразвука в гинекологической практике в качестве альтернативы традиционному хирургическому лечению лейомиомы матки и инфильтративных форм эндометриоза. Эффективность лечения лейомиомы матки фокусированным ультразвуком широко варьирует и составляет от 16,4 до 93,0 %. В связи с отсутствием проспективных исследований не представляется возможным сделать достоверные выводы о влиянии абляции узлов лейомиомы фокусированным ультразвуком на фертильность. Тем не менее частота незапланированных беременностей после такого лечения составляет до 19,5 %, и в 66,3 % случаев беременность завершается рождением ребенка. Лечение ретроцервикального инфильтративного эндометриоза при помощи фокусированного ультразвука осуществимо в 87 % случаев. Необходимо дальнейшее накопление данных, чтобы четко очертить круг пациенток с лейомиомой матки и инфильтративным эндометриозом, в лечении которых данная методика может быть наиболее эффективна и безопасна.
Ключевые слова: лейомиома матки; фокусированная ультразвуковая абляция под МРТ-контролем; инфильтративный эндометриоз; трансректальная высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция; беременность; роды; кесарево сечение.
Полный текст
В 1880 г. братья Поль-Жак Кюри (фр. Paul-Jacques Curie, 1856–1941) и Пьер Кюри (фр. Pierre Curie, 1859–1906) обнаружили пьезоэлектрический эффект, возникающий в кварцевом кристалле при механическом воздействии на него. Год спустя Ионас Фердинанд Габриэль Липпман (фр. Jonas Ferdinand Gabriel Lippmann, 1845–1921), применив свою теорему обратимости физических явлений, предсказал существование обратного пьезоэффекта, а братья Кюри подтвердили его в эксперименте. С тех пор как на основании этих экспериментов Поль Ланжевен (фр. Paul Langevin, 1872–1946) разработал методику изготовления излучателей ультразвуковых волн различной частоты, ультразвук прочно укрепился в медицине как метод диагностики, так и лечения.
Одной из таких методик является дистанционное воздействие фокусированными ультразвуковыми волнами (ФУЗ) на патологический очаг ткани с целью ее деструкции. Первое описание применения этой методики в эксперименте на биологических тканях и животных было опубликовано еще в 1942 г. [1]. Воздействие на измененные ткани обусловлено тремя повреждающими механизмами. Первый — термическая абляция. Ультразвук высокой энергии проходит через ткани, не повреждая их. Однако при фокусировке ультразвуковой волны за счет линзы излучателя в ограниченной зоне объемом 1,0 см3, называемом «спот» (от англ. spot — пятно), температура мгновенно повышается до 90 °С. Вследствие этого развивается коагуляционный некроз. При этом покровные и окружающие очаг ткани не повреждаются. Второй механизм обусловлен акустической кавитацией, приводящей к тканевому некрозу в результате механического воздействия. Третий механизм — повреждение сосудов патологического образования (например, опухолевого) [2–4]. Патологический очаг становится аваскулярным, следовательно, останавливается его рост, его размер уменьшается, снижается функциональная активность и, как следствие, уменьшаются клинические проявления. В течение двух недель после процедуры ультразвуковой абляции происходит постепенное сморщивание и замещение патологического образования фиброзной тканью [5, 6].
Лейомиома матки — наиболее распространенная доброкачественная опухоль женской мочеполовой системы. Частота ее встречаемости среди женщин репродуктивного возраста составляет от 20 до 40 %. В основе развития лейомиомы матки лежат нарушения метаболического превращения эстрогенов, изменение соотношения их фракций, повышенные концентрации рецепторов прогестерона A и B. В результате гиперплазии и гипертрофии гладкомышечных клеток масса миометрия может значительно увеличиться [7–12]. Лейомиома матки зачастую неблагоприятно сказывается на реализации репродуктивных планов женщины. Неуклонно растет число оперированных по поводу лейомиомы матки женщин. В различных гинекологических стационарах оно может изменяться в пределах 41–74 %. Продолжается поиск оптимального способа лечения лейомиомы матки [9, 13, 14].
ФУЗ-абляция под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗМРТ) является перспективным органосохраняющим неинвазивным методом лечения лейомиомы матки, способным успешно конкурировать с миомэктомией и эмболизацией маточных артерий. ФУЗМРТ-абляция одобрена для лечения лейомиомы матки Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration — FDA) в 2004 г. и зарегистрирована к применению в Российской Федерации с 2009 г. (ФС2009/372) [15, 16].
Для проведения ФУЗМРТ-абляции узлов лейомиомы матки используют оборудование, представляющее собой объединенные единым программным обеспечением магнитно-резонансный томограф и устройство для генерации и фокусировки ультразвуковых волн. На основании анализа полученных в трех ортогональных проекциях серий Т2-взвешенных изображений планируют лечебную процедуру.
После визуализации узла лейомиомы в нем «размещают» споты с последующей их соникацией (воздействие на ткань ФУЗ-волной). Продолжительность соникации каждого спота составляет от 7–8 до 20 с. Данная методика позволяет регистрировать в реальном времени создаваемую в споте температуру и контролировать любое изменение положения органа относительно акустического окна [17, 18]. В ряде случаев для позиционирования узла лейомиомы на оптимальное фокусное расстояние (8–10 см) относительно источника ультразвука, смещения с пути прохождения УЗ-волн петель тонкой кишки и устранения воздействия на сакральные и седалищные нервы мочевой пузырь и прямую кишку заполняют изотоническим раствором хлорида натрия [4].
Эффективность ФУЗМРТ в лечении лейомиомы матки при учете технических ограничений, по данным литературы, составляет 85–90 % [16]. К техническим ограничениям широкого применения данной методики относят расположение узлов лейомиомы по передней стенке и в области дна матки, размеры до 10,0 см, 2–6-й типы узлов лейомиомы по классификации FIGO, возможность воздействия ФУЗ только на типичные «темные» миоматозные узлы, количество которых не превышает 3–4 [7, 16, 19, 20]. Ограничение для ФУЗМРТ-лечения узлов, расположенных по задней стенке матки, обусловлено риском повреждения во время операции сакральных и седалищного нервов. Повреждение нервов происходит вследствие нагревания крестца и передачи на них тепла. Безопасной считают дистанцию между фокусом инсонации и крестцом не менее 40 мм [19, 21–23]. Кроме того, применение методики зависит от расстояния от датчика до узла лейомиомы. При увеличении этого расстояния более 8 см узлы становятся недосягаемыми для воздействия ФУЗ [22, 23].
Таким образом, доступными для лечения методикой ФУЗМРТ являются узлы, расположенные по передней стенке. Однако в последнее время появились данные, что это ограничение можно преодолеть. Так, Г.И. Назаренко и соавт. (2016) сообщают о лечении 28 пациенток с лейомиомой матки, у которых расстояние от крестца до середины узла было менее 35 мм. Проведение им ФУЗМРТ-абляции оказалось возможным при постоянном наблюдении за температурой крестца и уровнями энергии: при нагревании крестца его охлаждали с помощью льда, при болевых ощущениях снижали уровни энергии, чаще меняли срезы [24].
Несмотря на многообразие органосохраняющих методов лечения лейомиомы матки, ни один из них не устраняет причину развития заболевания и, следовательно, не предохраняет от возникновения рецидива, частота которого очень широко варьирует [25, 26]. В табл. 1 приведены данные литературы о частоте рецидивов клинических проявлений лейомиомы матки после ФУЗМРТ, по поводу которых было проведено дополнительное лечение (повторная ФУЗ, миомэктомия, гистерэктомия, эмболизация маточных артерий).
Таблица 1. Данные литературы о частоте рецидивов лейомиомы матки после фокусированной ультразвуковой абляции под МРТ-контролем, по поводу которых проводили дополнительное лечение
Авторы, год | n | Длительность наблюдения, мес. | Число рецидивов, n (%) |
Dobrotwir A. et al., 2012 [27] | 100 | 12 | 7 (7) |
Yoon S.W. et al., 2013 [28] | 60 | 12 | 6 (10) |
Trumm C.G. et al., 2013 [29] | 115 | 12 | 8 (7) |
Политова А.К. и др., 2015 [5] | 72 | 36 | 27 (38) |
Назаренко Г.И. и др., 2016 [24] | 109 | 32 | 23 (21) |
Малышева Я.Р. и др., 2019 [30] | 195 | 12 | 163 (83,6) |
Представлены данные, что метод ФУЗМРТ-абляции лейомиомы матки может быть эффективно использован у пациенток репродуктивного возраста с крупными «симптомными» лейомиомами матки в качестве подготовки к лапароскопической миомэктомии при наличии противопоказаний к другим видам медикаментозной подготовки [31].
Ряд авторов считают, что ФУЗМРТ лейомиомы матки не может являться методом выбора лечения для пациенток, заинтересованных в беременности, и заменить хирургическое органосохраняющее лечение. Они связывают это с возникновением в области узла асептического воспаления и некроза, что может негативно влиять на рецептивность эндометрия, приводить к неадекватной его реакции на гормональную стимуляцию и снижать имплантационный потенциал [32]. Кроме того, случайное воздействие на ткань яичников в случае их близкого расположения к матке может приводить к перманентному снижению овариального резерва. Считается, что применение этих методик у пациенток молодого возраста не оправдано и в связи с высокой частотой рецидива лейомиомы [33, 34]. Именно поэтому, согласно рекомендациям FDA, проведение ФУЗМРТ лейомиомы матки не показано женщинам, планирующим беременность [15]. В отечественных клинических рекомендациях такие ограничения не оговариваются [16, 35].
Исследований с анализом отдаленных эффектов влияния ФУЗМРТ лейомиомы матки на репродуктивную функцию крайне мало. Опубликованы отдельные сообщения о единичных случаях или сериях наблюдений за течением беременности и ее завершении после ФУЗМРТ. В табл. 2 представлены литературные данные о частоте наступления беременности после ФУЗМРТ-абляции лейомиомы матки.
Таблица 2. Данные литературы о частоте наступления беременности после фокусированной ультразвуковой абляции под МРТ-контролем лейомиомы матки
Авторы, год | Число пациенток после ФУЗМРТ | Длительность наблюдения, мес. | Число забеременевших женщин (%) | Общее число беременностей (%) | Спонтанные беременности (%) |
Funaki K.et al., 2009 [36] | 80 | 24 | 4/80 (5) | 4/80 (5) | 4/4 (100) |
Juan Qin et al., 2012 [37] | 435 | 36 | 24/435 (5,5) | 24/435 (5,5) | 24/24 (100) |
Назаренко Г.И. и др., 2013 [38] | 19 | 6,5 | 1 (5,3) | 1 (5,3) | 1/1 (100) |
Kamp J.E. et al., 2012 [39] | 54 | 12 | 8/54 (14,8) | 8/54 (14,8) | 8/54 (14,8) |
Bing-song Z. et al., 2016 [40] | 169 | 84 | 9/169 (5,3) | 10/169 (5,9) | 10/10 (100) |
Li J.S. et al., 2017 [41] | 189 | 60 | 131/189 (69,3) | 131/189 (69,3) | 125/131 (95,4) |
Zou M.et al., 2017 [42] | 406 | 59 | 78/406 (19,2) | 80/406 (19,7) | 76/80 (95) |
Всего | 1352 | 6,5–84 | 255/1352 (18,8) | 258/1352 (19,1) | 247/258 (97,5) |
Примечание. ФУЗМРТ — фокусированная ультразвуковая абляция под МРТ-контролем.
Следует отметить, что отсутствуют проспективные исследования, оценивающие влияние ФУЗМРТ на фертильность. Пациентки, данные о которых отражены в табл. 2, не планировали беременность. В связи с этим не представляется возможным сделать достоверные выводы о влиянии ФУЗМРТ на фертильность.
В табл. 3 представлены данные об исходах беременностей, наступивших после применения ФУЗМРТ.
Таблица 3. Данные литературы об исходах беременности после фокусированной ультразвуковой абляции под МРТ-контролем лейомиомы матки
Авторы, год | Число беременностей/ завершенных | Аборт | Преждевременные роды, n (%) | Способ родоразрешения |
| ||
искусственный, n (%) | спонтанный, n (%) | ||||||
ЕРП, n (%) | кесарево сечение, n (%) |
| |||||
Gavrilova-Jordan L.P. et al., 2007 [43] | 1/1 | 0 | 0 | 0 | 1/1 (100) | 0 |
|
Hanstede M.M. et al., 2007 [44] | 1/1 | 0 | 0 | 0 | 1/1 (100) | 0 |
|
Morita Y. et al., 2007 [45] | 1/1 | 0 | 0 | 0 | 1/1 (100) | 0 |
|
Funaki K. et al., 2009 [36] | 4/4 | 0 | 2/4 (50) | 2/4 (50) | 2 случая (данных о способе родоразрешения нет) |
| |
Zaher S. et al., 2010 [46] | 1/1 | 0 | 0 | 0 | 1/1 (100 %) | 0 |
|
Rabinovici J. et al., 2010 [47] | 54/43 | 7/54 (13) | 14/54 (26) | 1/54 (1,9) | 14/22 (64) | 8/22 (36) |
|
Yoon S.W. et al., 2010 [48] | 1/1 | 0 | 0 | 0 | 1/1 (100) | 0 |
|
Назаренко Г.И. и др., 2011 [49] | 1/1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1/1 (100) |
|
Bouwsma E.V. et al., 2011 [50] | 1/1 | 0 | 0 | 0 | 1/1 (100) | 0 |
|
Zaher S. et al., 2011 [51] | 1/1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1/1 (100) |
|
Qin J. et al., 2012 [37] | 24/24 | 15/24 (62,5) | 2/24 (8,3) | 0 | 0 | 7/7 (100) |
|
Назаренко Г.И. и др., 2013 [38] | 1/1 | 0 | 1 (100) | 0 | 0 | 0 |
|
Kamp J.E. et al., 2012 [39] | 8/7 | 0 | 0 | 0 | 4/7 (57,2) | 3/7 (43) |
|
Bing-song Z. et al., 2016 [40] | 10/10 | 7/10 (70) | 0 | 0 | 0 | 3/10 (30) |
|
Li J.S. et al., 2017 [41] | 133/114 | 4/133 (3,0) | 17/133 (12,8) | 2/133 (1,5) | 26/93 (28) | 67/93 (72) |
|
Zou M. et al., 2017 [42] | 80/74 | 0 | 3/80 (3,75) | 3/71 (4,2) | 15/71 (21,1) | 56/71 (78,8) |
|
Щедрина И.Д. и др., 2018 [52] | 1/1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1/1 (100) |
|
Всего | 323/286 | 33/323 (10,2) | 39/323 (12,1) | 8/323 (2,5) | 212 (+2 неизвестно) (66,3) |
| |
65/212 (30,7) | 147/212 (69,3) |
| |||||
Примечание. ЕРП — естественные родовые пути.
Из табл. 3 видно, что из 323 беременностей, наступивших после процедуры ФУЗМРТ по поводу лейомиомы матки, 66,3 % завершились рождением ребенка. Представленные серии наблюдений с учетом небольшого количества включенных в них пациенток не позволяют говорить о том, что ФУЗМРТ увеличивает частоту самопроизвольных абортов, преждевременных родов, родов операцией кесарева сечения. Впрочем, как и говорить об отсутствии такого влияния.
Таким образом, на настоящий момент проведение ФУЗМРТ женщинам, у которых проблемы с фертильностью предположительно связаны с лейомиомой матки, показано либо при их категорическом отказе от операции, либо при наличии у них неприемлемо высокого риска хирургического вмешательства. Дальнейшее накопление данных позволит либо кардинально пересмотреть это представление, либо окончательно утвердиться в нем.
В последнее время в качестве еще одной области применения ФУЗ в гинекологии рассматривают лечение инфильтративных форм эндометриоза. В случае отсутствия эффекта от медикаментозной терапии хирургическое вмешательство с иссечением эндометриоидного инфильтрата, а то и удалением пораженного органа, несмотря на значительный риск нежелательных явлений, на протяжении долгого времени было единственным методом лечения. Эффективность ФУЗ при лечении аденомиоза менее изучена, чем при лечении лейомиомы матки. При лечении аденомиоза этот метод до сих пор считается экспериментальным. Так, в национальных клинических рекомендациях 2020 г. «Эндометриоз» применение ФУЗ-абляции в качестве метода лечения инфильтративных форм эндометриоза не упоминается, в то время как уделено внимание занятиям йогой и акупунктуре при болях [53]. Тем не менее результаты зарубежных исследований о применении методики ФУЗ кажутся весьма обнадеживающими. Так, получены данные, что применение ФУЗ-абляции достаточно эффективно для облегчения, по крайней мере частично, симптомов аденомиоза, включая меноррагию и дисменорею [54]. Это позволяет рассматривать данную методику в качестве альтернативы гистерэктомии в случаях неэффективности медикаментозной терапии и желании женщины сохранить матку. Однако для того, чтобы утверждать, что эта методика не оказывает негативного влияния на фертильность, необходимы дальнейшие исследования.
В 2020 г. C.-A. Philip и соавт. в журнале Ultrasound in Obstetricds & Gynecology описали результаты I фазы неконтролируемого проспективного клинического исследования применения трансректального устройства фокусированного ультразвука (ТРФУЗ) Focal One® в лечении глубокого инфильтративного эндометриоза с вовлечением ректосигмоидного отдела кишечника [55]. Исследование проводили с сентября 2015 по октябрь 2019 г. в университетской больнице г. Лиона Croix-Rousse University Hospital, которая является специализированным центром по лечению эндометриоза. Подобно тому как B. Newwirth в 1976 г. внедрил урологический резектоскоп для удаления субмукозных миоматозных узлов, методика ТРФУЗ пришла из урологии. Focal One® — это устройство для ТРФУЗ, используемое при лечении рака предстательной железы. Целью исследования была оценка возможности применения этой методики в лечении глубокого инфильтративного эндометриоза с поражением ректосигмоидного отдела кишечника, а также ее клинической эффективности и безопасности.
В исследование были включены 23 пациентки с глубоким инфильтративным эндометриозом после неэффективной консервативной гормональной терапии. Возраст пациенток был старше 25 лет, в течение ближайших 6 мес. ни одна из них не планировала беременности. Обследование методами трансвагинальной сонографии и магнитно-резонансной томографии подтвердило наличие у них эндометриоидного инфильтрата задней стенки матки, распространяющегося на ректосигмоидный отдел кишечника. Критериями исключения были поражение эндометриозом яичников, мочевого пузыря и мочеточников, других отделов кишечника. Технически удалось подвергнуть воздействию ФУЗ инфильтраты у 20 женщин из 23 («коэффициент осуществимости» составил 87,0 %): в 13 случаях очаг был обработан полностью, а в 7 наблюдениях — частично. Было зарегистрировано значительное уменьшение выраженности дисменореи, диспареунии, диареи, констипации, дисхезии, ложных позывов к дефекации, тазовых болей и астении по сравнению с дооперационным обследованием. Авторы сообщают об отсутствии серьезных осложнений как во время самой процедуры, так и после нее. Таким образом, ТРФУЗ может стать неинвазивной альтернативной методикой в отношении хирургического вмешательства при наличии глубокого инфильтративного эндометриоза с распространением на ректосигмоидный отдел кишечника, если дальнейшие исследования подтвердят его клиническую эффективность и безопасность.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Применение ФУЗ в гинекологии имеет большое клиническое значение при лечении пациенток, страдающих лейомиомой матки и инфильтративными формами эндометриоза. Благодаря своей неинвазивности ФУЗ практически не несет риска интра- и послеоперационных осложнений, таких как кровотечение, инфекции, а также осложнений, связанных с оказанием анестезиологического пособия. Эта методика может применяться амбулаторно. Более того, благодаря этим преимуществам лечение с помощью ФУЗ может получить особенно широкое распространение в период пандемии новой коронавирусной инфекции.
В настоящее время необходимо продолжить накопление клинического опыта использования метода ФУЗ в гинекологической практике. Следует четко очертить круг пациентов с лейомиомой матки и инфильтративным эндометриозом, при лечении которых данная методика может быть наиболее эффективна, и определить, кому она не показана. Вопросы влияния на фертильность, течение и исходы беременности также остаются открытыми и требуют детального изучения.
ДОПОЛНИТЕЛЬНО
Информация об источнике финансирования. Поисково-аналитическая работа проведена на личные средства авторского коллектива.
Информация об участии авторов. Авторы статьи в равных долях участвовали в подготовке рукописи к изданию в соответствии с ванкуверскими рекомендациями в отношении авторов статей.
Информация о конфликте интересов. Авторы декларируют отсутствие конфликта интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Об авторах
Дмитрий Сергеевич Судаков
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта
Автор, ответственный за переписку.
Email: suddakovv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5270-0397
SPIN-код: 6189-8705
канд. мед. на
Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; Санкт-ПетербургИгорь Павлович Николаенков
Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта
Email: nikolaenkov_igor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2780-0887
SPIN-код: 5571-4620
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургЮлия Романовна Дымарская
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: julia_dym@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6027-6875
SPIN-код: 4195-3410
канд. мед. наук
Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41Диана Валериевна Бубнова
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: diana-solneshka@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1470-2700
SPIN-код: 1200-5865
студент
Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41Список литературы
- Lynn J.G., Zwemer R.L., Chick A.J., Miller A.E. A new method for the generation and use of focused ultrasound in experimental biology // J. Gen. Physiol. 1942. Vol. 26. No. 2. P. 179–193. doi: 10.1085/jgp.26.2.179
- Hynynen K., Chung A., Colucci V. et al. Potential adverse effects of high-intensity focused ultrasound exposure on blood vessels in vivo // Ultrasound. Med. Biol. 1996. Vol. 22. P. 193–201. doi: 10.1016/0301-5629(95)02044-6
- Vaezy S., Martin R., Kaczkowski P. et al. Use of high-intensity focused ultrasound to control bleeding // J. Vasc. Surg. 1999. Vol. 29. No. 3. P. 533–542. doi: 10.1016/s0741-5214(99)70282-x
- Берлим Ю.Д., Домбровский В.И., Исаев А.Ю. и др. ФУЗ-абляция — отдаленные результаты лечения миом матки // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2016. Т. 6. № 1. С. 91–106. doi: 10.18411/a-2016-011
- Политова А.К., Кира Е.Ф., Кокорева Н.И. Использование HIFU-абляции в лечении больных миомой матки // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2015. Т. 10. № 2. С. 69–71. [дата обращения 19.11.2020]. Доступ по ссылке: http://www.pirogov-vestnik.ru/upload/uf/77c/magazine_2015_2.pdf
- Назаренко Г.И., Чен В.Ш., Джан Л., Хитрова А.Н. Ультразвуковая абляция как высокотехнологичная органосохраняющая альтернатива хирургического лечения опухолей. Москва: МЦ Банка России, 2008. [дата обращения 19.11.2020]. Доступ по ссылке: http://www.oncology.ru/specialist/journal_oncology/archive/0209/018.pdf
- Parker W.H. Etiology, symptomatology, and diagnosis of uterine myomas // Fertil. Steril. 2007. Vol. 87. No. 4. P. 725–736. doi: 10.1016/j.fertnstert.2007.01.093
- Аракелян А.С. Использование различных хирургических доступов (лапаротомия, лапароскопия, влагалищный) при радикальных операциях у больных миомой матки больших размеров: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2010. [дата обращения 19.11.2020]. Доступ по ссылке: http://medical-diss.com/docreader/482801/a?#?page=1
- Панкратов В.В. Высокие технологии в диагностике и лечении доброкачественных заболеваний матки: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Москва, 2013. [дата обращения 19.11.2020]. Доступ по ссылке: http://medical-diss.com/docreader/360196/a?#?page=1
- Максутова Д.Ж. Инновационные методы лечения миомы матки: дис. … д-ра. мед. наук. Москва, 2009.
- Shelygin M.S., Guziy N.S., Kaplitskaya V.S. Specifics of hormonal status in combined dishormonal pathology of the uterus and mammary glands in reproductive age // Vestnik of Saint Petersburg University. Medicine. 2019. Vol. 14. No. 2. P. 123–131. doi: 10.21638/spbu11.2019.204
- Popov E.N., Ajvazyan T.A., Aleksandrova LA. et al. Evaluation of functional. morphology of myometrium in women of reproductive age with combined proliferative diseases of the uterus and isolated uterine leiomyoma // Eastern European Scientific Journal. 2016. Vol. 1. No. 5. P. 117–123.
- Долинский А.К. Роль миомэктомии в преодолении бесплодия // Журнал акушерства и женских болезней. 2013. Т. 62. № 1. С. 42–47. doi: 10.17816/JOWD62142-47
- Беженарь В.Ф., Цыпурдеева А.А., Долинский А.К. и др. Опыт применения стандартизированной методики лапароскопической миомэктомии // Журнал акушерства и женских болезней. 2012. Т. 61. № 4. С. 23–32. doi: 10.17816/JOWD61423-32
- Ringold S. FDA approves ultrasound fibroid therapy // JAMA. 2004. Vol. 292. No. 23. P. 2826. doi: 10.1001/jama.292.23.2826
- Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации (протокол лечения) 2015 г. [дата обращения 19.11.2020]. Доступ по ссылке: https://rulaws.ru/acts/Pismo-Minzdrava-Rossii-ot-02.10.2015-N-15-4_10_2-5805/
- Yuan J., Mei C.S., Panych L.P. et al. Towards fast and accurate temperature mapping with proton resonance frequency-based MR thermometry // Quant. Imaging. Med. Surg. 2012. Vol. 2. No. 1. P. 21–32. doi: 10.3978/j.issn.2223-4292.2012.01.06
- McDannold N., Tempany C., Jolesz F., Hynynen K. Evaluation of referenceless thermometry in MRI-guided focused ultrasound surgery of uterine fibroids // J. Magn. Reason. Imaging. 2008. Vol. 28. No. 4. P. 1026–1032. doi: 10.1002/jmri.21506
- Hindley J., Gedroyc W.M., Regan L. et al. MRI guidance of focused ultrasound therapy of uterine fibroids: early results // Am. J. Roentgenol. 2004. Vol. 183. P. 1713–1719. doi: 10.2214/ajr.183.6.01831713
- Munro M.G., Critchley H.O., Broder M.S., Fraser I.S.; FIGO Working Group on Menstrual Disorders. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2011. Vol. 113. No. 1. P. 3–13. doi: 10.1016/j.ijgo.2010.11.011
- Desai S.B., Patil A.A., Nikam R. et al. Magnetic resonance-guided focused ultrasound treatment for uterine fibroids: First study in indian women // J. Clin. Imaging. Sci. 2012. Vol. 2. P. 74. doi: 10.4103/2156-7514.104307
- Саламадина Г.Е. Органосберегающее лечение миомы матки с использованием сфокусированного ультразвука // АГ-инфо. Гинекология. 2012. № 2. С. 28–34.
- Лядов К.В., Сидорова И.С., Курашвили Ю.Б. Дистанционная неинвазивная абляция тканей неинвазивным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии в лечении миомы матки: руководство для врачей. Москва, 2008.
- Назаренко Г.И., Краснова Т.В., Тонконогова И.В. и др. Оценка эффективности и безопасности абляции высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (HIFU-абляции) при лечении миомы матки в зависимости от расположения узлов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2016. № 1. С. 29–39.
- Лебедев В.А., Давыдов А.И., Пашков В.М. Спорные и нерешенные вопросы лечения и профилактики миомы матки у больных репродуктивного периода // Трудный пациент. 2013. Т. 11. № 8–9. С. 14–19.
- Bourdel N., Bonnefoy C, Jardo K. et al. Hysteroscopic myomectomy: recurrence and satisfaction survey at short- and long-term // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2011. Vol. 40. No. 2. P. 116–122. doi: 10.1016/j.jgyn.2011.01.003
- Yoon S.W., Cha S.H., Ji Y.G. et al. Magnetic resonance imaging-guided focused ultrasound surgery for symptomatic uterine fibroids: estimation of treatment efficacy using thermal dose calculations // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod Biol. 2013. Vol. 169. P. 304–308. doi: 10.1016/j.ejogrb.2013.02.023
- Малышева Я.Р., Соснова Е.А., Каптильный В.А. Эффективность лечения миомы матки путем фокусированной ультразвуковой абляции // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2019. Т. 9. № 1. С. 125–130. doi: 10.21569/22227415201991125130
- Trumm C.G., Stahl R, Clevert D.A. et al. Magnetic resonance imaging-guided focused ultrasound treatment of symptomatic uterine fibroids: impact of technology advancement on ablation volumes in 115 patients // Invest. Radiol. 2013. Vol. 48. P. 359–365. doi: 10.1097/RLI.0b013e3182806904
- Dobrotwir A., Pun E. Clinical 24 month experience of the first MRgFUS unit for treatment of uterine fibroids in Australia // J. Med. Imaging. Radiat. Oncol. 2012. Vol. 56. P. 409–416. doi: 10.1111/j.1754-9485.2012.02376.x
- Мелкозерова О.А., Щедрина И.Д., Полянин Д.В., Михельсон А.А. Эффективность ФУЗ-МРТ абляции миомы матки в качестве предоперационной подготовки к лапароскопической миомэктомии у женщин репродуктивного возраста // Уральский медицинский журнал. 2019. № 5 (173). С. 11–16. doi: 10.25694/URMJ.2019.05.29
- Поротикова И.Е., Адамян Л.В., Гаврилова Т.Ю. и др. Особенности хирургического лечения больных миомой матки после ранее перенесенной неэффективной эмболизации маточных артерий и ФУЗ-МРТ абляции // Проблемы репродукции. 2016. T. 22. № 3. С. 45–52. doi: 10.17116/repro201622345-52
- Bohlmann M.K., Hoellen F., Humold P., David M. High-intensity focused Ultrasound ablation of uterine fibroids – potential impact on fertility and pregnancy outcome // Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014. Vol. 74. No. 2. P. 139–145. doi: 10.1055/s-0033-1360311
- Попов А.А., Федоров А.А., Логинова Е.А. и др. Миома матки: в пользу оперативного лечения при бесплодии // Медицинский алфавит. Современная гинекология. 2017. Т. 3 № 23. С. 46–49.
- Миома матки. Клинические рекомендации. 2020. [дата обращения 19.11.2020]. Доступ по ссылке: https://roag-portal.ru/recommendations_gynecology
- Funaki K., Fukunishi H., Sawada K. Clinical outcomes of magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery for uterine myomas: 24-month follow-up // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2009;34(5):584–589. doi: 10.1002/uog.7455
- Qin J., Chen J.Y., Zhao W.P. et al. Outcome of unintended pregnancy after ultrasound-guided high-intensity focused ultrasound ablation of uterine fibroids // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2012. Vol. 117. No. 3. P. 273–277. doi: 10.1016/j.ijgo.2012.01.011
- Назаренко Г.И., Краснова Т.В., Хитрова А.Н. Опыт применения высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU) при лечении субмукозной миомы матки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 4. С. 41–47.
- Kamp J.E., David M., Scheurig-Muenkler C. et al. Clinical outcome of magnetic-resonance-guided focused ultrasound surgery (MRgFUS) in the treatment of symptomatic uterine fibroids // Rofo. 2013. Vol. 185. No. 2. P. 136–143. doi: 10.1055/s-0032-1325512
- Bing-song Z., Jing Z, Zhi-Yu H. et al. Unplanned pregnancy after ultrasound-guided percutaneous microwave ablation of uterine fibroids: A follow-up study // Sci. Rep. 2016. Vol. 6. P. 18924. doi: 10.1038/srep18924
- Li J.S., Wang Y., Chen J.Y., Chen W.Z. Pregnancy outcomes in nulliparous women after ultrasound ablation of uterine fibroids: A single-central retrospective study // Sci. Rep. 2017. Vol. 7. No. 1. P. 3977. doi: 10.1038/s41598-017-04319-y
- Zou M., Chen L., Wu C. et al. Pregnancy outcomes in patients with uterine fibroids treated with ultrasound-guided high-intensity focused ultrasound // BJOG. 2017. Vol. 124. No. 3. Suppl. P. 30–35. doi: 10.1111/1471-0528.14742
- Gavrilova-Jordan L.P., Rose C.H., Traynor K.D. et al. Successful term pregnancy following MR-guided focused ultrasound treatment of uterine leiomyoma // J. Perinatol. 2007. Vol. 27. No. 1. P. 59–61. doi: 10.1038/sj.jp.7211624.
- Hanstede M.M., Tempany C.M., Stewart E.A. Focused ultrasound surgery of intramural leiomyomas may facilitate fertility: a case report // Fertil. Steril. 2007. Vol. 88. P. 497.e5–497.e7. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.11.103
- Morita Y., Ito N., Ohashi H. Pregnancy following MR-guided focused ultrasound surgery for a uterine fibroid // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2007. Vol. 99. P. 56–57. doi: 10.1016/j.ijgo.2007.03.053
- Zaher S., Lyons D., Regan L. Uncomplicated term vaginal delivery following magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery for uterine fibroids // Biomed. Imaging. Interv. J. 2010. Vol. 6. No. 2. P. e28. doi: 10.2349/biij.6.2.e28
- Rabinovici J., David M., Fukunishi H. et al.; MRgFUS Study Group. Pregnancy outcome after magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery (MRgFUS) for conservative treatment of uterine fibroids // Fertil. Steril. 2010. Vol. 93. No. 1. P. 199–209. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.10.001
- Yoon S.W., Kim K.A., Kim S.H. et al. Pregnancy and natural delivery following magnetic resonance imaging-guided focused ultrasound surgery of uterine myomas // Yonsei Med. J. 2010. Vol. 51. P. 451–453. doi: 10.3349/ymj.2010.51.3.451
- Назаренко Г.И., Хитрова А.Н., Краснова Т.В., Епишева Т.С. Возможности ультразвуковой абляции миомы матки в повышении репродуктивной функции // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011. № 1. С. 71–76.
- Bouwsma E.V., Gorny K.R., Hesley G.K. et al. Magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery for leiomyoma-associated infertility // Fertil. Steril. 2011. Vol. 96. No. 1. P. e9–e12. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.04.056
- Zaher S., Lyons D., Regan L. Successful in vitro fertilization pregnancy following magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery for uterine fibroids // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2011. Vol. 37. No. 4. P. 370–373. doi: 10.1111/j.1447-0756.2010.01344.x
- Щедрина И.Д., Мелкозерова О.А., Полянин Д.В. и др. Клинический случай успешной реализации репродуктивной функции после применения МРТ-ФУЗ-абляции миомы матки у пациентки с длительным первичным бесплодием // Лечение и профилактика. 2018. Т. 8. № 2. С. 61–67.
- Эндометриоз. Клинические рекомендации, 2020. [дата обращения 19.11.2020]. Доступ по ссылке: https://roag-portal.ru/recommendations_gynecology
- Cheung V.Y.T. Current status of high-intensity focused ultrasound for the management of uterine adenomyosis // Ultrasonography. 2017. Vol. 36. No. 2. P. 95–102. doi: 10.14366/usg.16040
- Philip C-A., Warembourg S., Dairien M. et al. Transrectal high-intensity focused ultrasound (HIFU) for management of rectosigmoid deep infiltrating endometriosis: results of Phase-I clinical trial // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2020. Vol. 56. No. 3. P. 431–442. doi: 10.1002/uog.21937
Дополнительные файлы
