33 экстирпаціи матки черезъ рукавъ по Пеанъ Ришело

Аннотация

Французскій методъ примѣненія пинцетовъ при рукавной экстирпаціи матки съ трудомъ пролагаетъ себѣ путь. Не только въ Германіи, но даже среди соотечественниковъ основателей этого метода не мало авторовъ утверждающихъ, что этотъ способъ операціи „нехирургиченъ и технически примитивенъ".

Полный текст

(Arch f. Gyn. Bd. 52. II).

Французскій методъ примѣненія пинцетовъ при рукавной экстирпаціи матки съ трудомъ пролагаетъ себѣ путь. Не только въ Германіи, но даже среди соотечественниковъ основателей этого метода не мало авторовъ утверждающихъ, что этотъ способъ операціи „нехирургиченъ и технически примитивенъ". Въ Германіи L. Landau является однимъ изъ выдающихся поборниковъ этого метода.

Въ теченіи послѣднихъ 7 лѣтъ авторъ при экстирпаціи матки исключительно примѣнялъ этотъ способъ. Всего такихъ операцій произведено 33. Изъ этого числа на долю рака матки приходится 22 случая, на долю міомъ 8 случаевъ; 2 раза оперировано при полномъ выпаденіи матки, и 1 разъ въ случаѣ срощенія матки съ pyocele retrouterina. Изъ 22 оперированныхъ вслѣдствіе рака умерло 4= 18,1%, изъ нихъ двѣ вслѣдствіе ileus, остальныя вслѣдствіе peritonitis purulenta. Изъ 8 операцій при міомахъ умерла одна; всего на 33 операціи 5 смертей = 15,1%. Этотъ значительный процентъ смертности авторъ объясняетъ широкой постановкой показаній къ операціи.

Пораненія близлежащихъ органовъ: мочеваго пузыря и прямой кишки были не избѣжны, но не вызваны методомъ операціи. Одинъ разъ отмѣчено послѣдующее кровотеченіе вслѣдствіе того, что, вначалѣ не кровоточившій, край рукавной раны не былъ захваченъ пинцетомъ.

Въ первой половинѣ случаевъ пинцеты оставлялись на 48 часовъ, въ послѣдующихъ на 24—26 часовъ, причемъ никогда не замѣчено кровотеченія.

Резюме: методъ Péan-Richelot предпочтительнѣе потому что:

1) операція длится не долго и легче производится,

2) она безусловно вѣрно останавливаетъ кровотеченіе и теряется меньше крови; послѣдовательное кровотеченіе отсутствуетъ,

3) возможность послѣдовательнаго отпаденія, въ пинцетахъ, омертвѣвающихъ частей, если операція производится въ сомнительно здоровыхъ частяхъ,

4) она безопаснѣе въ случаяхъ большей распространенности процесса,—

5) она требуетъ болѣе простаго послѣопераціоннаго лѣченія—

не приходится снимать лигатуръ. И. Б. Фейнбергъ.