Морфологические особенности плаценты у женщин с ожирением

Обложка
  • Авторы: Серегина Д.С.1, Соснина А.К.1, Траль Т.Г.1, Толибова Г.Х.1, Мозговая Е.В.1,2
  • Учреждения:
    1. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
    2. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт‑Петербургский государственный университет»
  • Выпуск: Том 69, № 6 (2020)
  • Страницы: 91-98
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • Статья получена: 25.01.2021
  • Статья одобрена: 25.01.2021
  • Статья опубликована: 25.01.2021
  • URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/59243
  • DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD69691-98
  • ID: 59243


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Ожирение и тяжелая хроническая соматическая патология у женщины приводят к быстрому истощению компенсаторно-приспособительных резервов последа, прогрессированию циркуляторных и дистрофических изменений, что служит причиной задержки внутриутробного развития плода и снижает вероятность благоприятного течения беременности и родов.

Цель — оценить морфологические особенности сосудистого компонента ворсин плацент у женщин с ожирением.

Материалы и методы исследования. Гистологическое и иммуногистохимическое исследование проведено на 41 плаценте от пациенток с ожирением, сочетанием ожирения и гестационного сахарного диабета и от условно здоровых пациенток с оценкой экспрессии эндотелиального маркера CD34+ в ворсинах хориона.

Результаты исследования. У пациенток с ожирением хроническая плацентарная недостаточность представлена в большинстве случаев диссоциированной формой с персистенцией не только зрелых, но и незрелых форм ворсин, что свидетельствует о раннем формировании структурной патологии плаценты.

Заключение. Ожирение способствует более частому формированию хронической плацентарной недостаточности с выраженными циркуляторными нарушениями и разной степенью выраженности компенсаторно-приспособительных изменений.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Дарья Сергеевна Серегина

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Автор, ответственный за переписку.
Email: dunyashadasha00@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6496-586X
SPIN-код: 2852-3281

аспирант родильного отделения

Россия, Санкт-Петербург

Александра Курумовна Соснина

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Email: aleksandrasosnina@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-9353-9333

канд. мед. наук, врач-патологоанатом

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Георгиевна Траль

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Email: ttg.tral@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8948-4811
Scopus Author ID: 37666260400

канд. мед. наук, заведующая патологоанатомическим отделением

Россия, Санкт-Петербург

Гулрухсор Хайбуллоевна Толибова

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Email: gulyatolibova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6216-6220
SPIN-код: 7544-4825
Scopus Author ID: 23111355700

д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, заведующая лабораторией иммуногистохимии

Россия, Санкт-Петербург

Елена Витальевна Мозговая

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Санкт‑Петербургский государственный университет»

Email: elmozg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6460-6816
SPIN-код: 5622-5674

д-р мед. наук, руководитель отдела акушерства и перинатологии; профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии медицинского факультета

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Диагностика и лечение ожирения у взрослых. Проект рекомендаций экспертного комитета Российской ассоциации эндокринологов // Ожирение и метаболизм. − 2010. – Т. 7. − № 1. – С. 76−81. [Diagnostika i lechenie ozhireniya u vzroslykh. Proekt rekomendatsii ehkspertnogo komiteta Rossiiskoi assotsiatsii ehndokrinologov. Obesity and metabolism. 2010;7(1):76-81. (In Russ.)]
  2. Yumuk V, Tsigos C, Fried M, et al. European guidelines for obesity management in adults. Obes Facts. 2015;8(6):402-424. https://doi.org/10.1159/000442721.
  3. Aviram A, Hod M, Yogev Y. Maternal obesity: Implications for pregnancy outcome and long-term risks – a link to maternal nutrition. Int J Gynaecol Obstet. 2011;(115 Suppl 1):S6-S10. https://doi.org/10.1016/S0020-7292(11)60004-0.
  4. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., и др. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-й пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых) // Ожирение и метаболизм. – 2018. – Т. 15. − № 1. – С. 53−70. [Dedov II, Melnichenko GA, Shestakova MV, et al. Russian national clinical recommendations for morbid obesity treatment in adults. 3rd revision (Morbid obesity treatment in adults). Obesity and metabolism 2018;15(1):53-70 (In Russ.)]. https://doi.org/10.14341/OMET2018153-70.
  5. Вахрушина А.С. Роль чрезмерной прибавки массы тела в формировании осложнений, определяющих тактику родоразрешения: дис. … канд. мед. наук. – М., 2020. – 122 с. [Vakhrushina AS. Rol’ chrezmernoi pribavki massy tela v formirovanii oslozhnenii, opredelyayushchikh taktiku rodorazresheniya. [dissertation] Moscow; 2020. 122 р. (In Russ.)]
  6. Красильникова Е.И., Баранова Е.И., Благосклонная Я.В., и др. Механизмы развития артериальной гипертензии у больных метаболическим синдромом // Артериальная гипертензия. – 2011. – Т. 17. − № 5. – С. 406−414. [Krasil’nikova EI, Baranova EI, Blagosklonnaya YaV, et al. Mechanisms of arterial hypertension in metabolic syndrome. Arterial hypertension. 2011;17(5):406-414. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2011-17-5-405-414.
  7. Kelly AC, Powell TL, Jansson T. Placental function in maternal obesity. Clin Sci (Lond). 2020;134(8):961-984. https://doi.org/10.1042/CS20190266.
  8. Калинкина О.Б., Спиридонова Н.В. Особенности состояния плаценты при преждевременных родах у пациенток с ожирением в современных экологических условиях // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. – 2012. – Т. 14. − № 5-2. – С. 348−350. [Kalinkina OB, Spiridonova NV. Peculiarities of placental condition during preterm birth in overweight and obese women as related to ecology. Izvestiya Samarskogo nauchnogo tsentra Rossiiskoi akademii nauk. 2012;14(5-2):348-350. (In Russ.)]
  9. Калинкина О.Б., Спиридонова Н.В., Юнусова Ю.Р., Аравина О.Р. Многофакторный анализ риска развития акушерских и перинатальных осложнений у пациенток с ожирением и избыточной массой тела // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. – 2015. – Т. 17. − № 5-3. – С. 793−797. [Kalinkina OB, Spiridonova NV, Yunusova YR, Aravina OR. Multifactorial risk analysis of gestational complications development and outcome of pregnancy in women with increased body mass index and obesity. Izvestiya Samarskogo nauchnogo tsentra Rossiiskoi akademii nauk. 2015;17(5-3):793-797. (In Russ.)]
  10. Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Патология последа. – СПб.: ГРААЛЬ, 2002. – 448 с. [Gluhovec BI, Gluhovec NG. Patologiya posleda. Saint Petersburg: GRAAL; 2002. 448 р. (In Russ.)]
  11. Иванов Д.О., Петренко Ю.В., Кашменская В.Н. Особенности ангиогенеза у новорожденных с ЗВУР // Детская медицина Северо-Запада. – 2013. – Т. 4. – № 4. – С. 4–10. [Ivanov DO, Petrenko YuV, Kashmenskaya VN. Features angiogenesis in newborns with IUGR. Detskaya meditsina Severo-Zapada. 2013;4(4):4-10. (In Russ.)]
  12. Арутюнян А.В., Шестопалов А.В., Буштырева И.О., Микашинович З.И. Биохимические механизмы формирования плаценты при физиологической и осложненной беременности. – СПб., 2010. – 250 с. [Arutyunyan AV, Shestopalov AV, Bushtyreva IO, Mikashinovich ZI. Biokhimicheskie mekhanizmy formirovaniya platsenty pri fiziologicheskoi i oslozhnennoi beremennosti. Saint Petersburg; 2010. 250 р. (In Russ.)]
  13. Loardi C, Falchetti M, Prefumo F, et al. Placental morphology in pregnancies associated with pregravid obesity. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29(16):2611-2616. https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1094792.
  14. Brett KE, Ferraro ZM, Yockell-Lelievre J, et al. Maternal-fetal nutrient transport in pregnancy pathologies: The role of the placenta. Int J Mol Sci. 2014;15(9):16153-16185. https://doi.org/10.3390/ijms150916153.
  15. Blann AD, Woywodt A, Bertolini F, et al. Circulating endothelial cells. Biomarker of vascular disease. Thromb Haemost. 2005;93(2):228-235. https://doi.org/10.1160/TH04-09-0578.
  16. Hristov M, Erl W, Weber PC. Endothelial progenitor cells: Mobilization, differentiation, and homing. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2003;23(7):1185-1189. https://doi.org/ 10.1161/01.ATV.0000073832.49290.B5.
  17. Shehzad A, Iqbal W, Shehzad O, Lee YS. Adiponectin: Regulation of its production and its role in human diseases. Hormones (Athens). 2012;11(1):8-20. https://doi.org/10.1007/BF03401534.
  18. Asahara T, Murohara T, Sullivan A, et al. Isolation of putative progenitor endothelial cells for angiogenesis. Science. 1997;275(5302):964-967. https://doi.org/10.1126/science. 275.5302.964.
  19. Chopp M, Li Y. Stimulation of plasticity and functional recovery after stroke – cell-based and pharmacological therapy. Eur Neurol Rev. 2011;6(2):97-100. http://doi.org/10.17925/ENR.2011.06.02.97.
  20. Jung KH, Roh JK. Circulating endothelial progenitor cells in cerebrovascular disease. J Clin Neurol. 2008;4(4):139-147. https://doi.org/10.3988/jcn.2008.4.4.139.
  21. Чабанова Н.Б., Василькова Т.Н., Полякова В.А. Влияние индекса массы тела и чрезмерной прибавки веса при беременности на риск рождения крупного плода // Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». Серия «Медицина». – 2018. – Т. 20. − № 7. – С. 15−18. [Chabanova NB, Vasilkova TN, Polyakova VA. The influence of body mass index and excessive gestational weight gain on the risk of fetal macrosomia. Health & education millennium. Series “Medicine”. 2018;20(7):15-18. (In Russ.)]. http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-7-15-18.
  22. Писаренко Е.А., Слобожанина Е.И., Камышников В.С. Комплексное исследование метаболического состояния эндотелия, структурно-функциональных свойств эритроцитов и липидного спектра сыворотки крови как потенциальных факторов формирования ангиогемических фетоплацентарных нарушений у беременных с ожирением // Лабораторная диагностика. Восточная Европа. – 2014. – № 2. – С. 46−61. [Pisarenko EA, Slobozhanina EI, Kamyshnikov VS. A comprehensive study of the metabolic state of the endothelium, structural and functional properties of red blood cells and serum lipid spectrum as potential factors of formation of angio-hematological fetoplacental disorders in pregnant women with obesity. Laboratory diagnostics. Eastern Europe. 2014;(2):46-61. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Строение виллезного дерева плаценты на доношенном сроке гестации (окрашивание гематоксилином и эозином, ×400): a — терминальный тип развития виллезного дерева; b — терминальный тип развития виллезного дерева и обилие синцитиальных выростов на ворсинах хориона

Скачать (343KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Хроническая плацентарная недостаточность (окрашивание гематоксилином и эозином, ×100): a — персистенция промежуточных незрелых ворсин хориона и выраженные циркуляторные нарушения; b — гиперваскуляризация и полнокровие ворсин хориона

Скачать (486KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Экспрессия CD34+ в ворсинах хориона: a — контрольная группа пациенток (иммуногистохимическая реакция, ×200); b — группа пациенток с ожирением и без гестационного сахарного диабета

Скачать (320KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Площадь экспрессии CD34+ в плацентах обследованных групп. * p < 0,01, ** p < 0,001 по сравнению с контрольной группой

Скачать (57KB)
Метаданные

© Серегина Д.С., Соснина А.К., Траль Т.Г., Толибова Г.Х., Мозговая Е.В., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 66759 от 08.08.2016 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия Эл № 77 - 6389 от 15.07.2002 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах