Качество жизни пациенток с миомой матки

Обоснование. В настоящее время растет заболеваемость миомой матки у все более молодых женщин репродуктивного возраста. С учетом современной тенденции позднего материнства данная когорта пациенток заинтересована в надежной обратимой контрацепции. Комбинированные гормональные контрацептивы соответствуют данным критериям и способны нивелировать клинические проявления миомы матки, повышая качество жизни пациенток. Вместе с тем у части женщин, применяющих комбинированные гормональные контрацептивы, как проявления побочных эффектов данных препаратов возможны снижение либидо и изменение психоэмоционального состояния.

Цель исследования — изучить влияние комбинированных гормональных контрацептивов на качество жизни пациенток с миомой матки.

Материалы и методы. В исследование включены 100 пациенток с миомой матки (F3–F6 по классификации Международной федерации акушеров и гинекологов, без показаний к оперативному лечению) и 30 здоровых женщин в возрасте от 18 до 49 лет. С контрацептивной целью 40 женщин с миомой матки применяли комбинированные гормональные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол (I группа), 60 пациенток с миомой матки не использовали какие-либо лекарственные препараты (II группа). Применены валидированные опросники для пациенток с миомой матки (в начале и через 6 мес.) и здоровых женщин (однократно при вступлении в исследование): оценка качества жизни (Short Form-36), индекс женской сексуальности (Female Sexual Function Index), шкала депрессии Бека. Проведен сравнительный статистический анализ показателей в динамике.

Результаты. Исходно отмечено более низкое качество жизни у пациенток с миомой матки, чем в контрольной группе по Short Form-36: 94 ± 6 против 102 ± 11 баллов (p < 0,05). Через 6 мес. в I группе зарегистрирована положительная динамика — повышение общего показателя по Short Form-36 с 95 ± 4 до 98 ± 5 баллов (p < 0,05) в отличие от пациенток II группы — 94 ± 6 до 93 ± 5 (p > 0,05). При оценке сексуальной функции не выявлены изменения индексов в исследуемых группах: при исходных значениях 24,8 ± 8,9 (в I группе), 23,9 ± 9,5 (во II группе) и 27,8 ± 4,7 (в III группе) через 6 мес. отмечены показатели 26,4 ± 9,2 (в I группе) и 23,9 ± 10,0 (во II группе) (p > 0,05 для всех сравнений). По шкале Бека не определена какая-либо динамика у пациенток с миомой матки, в том числе, использовавших комбинированные гормональные контрацептивы.

Заключение. В исследовании продемонстрированы более низкое качество жизни у пациенток с миомой матки, чем у здоровых женщин, и значимое его повышение при использовании комбинированных гормональных контрацептивов. Не выявлено отрицательное влияние препаратов данной группы на либидо и эмоциональное состояние у женщин с миомой матки, применяющих комбинированные гормональные контрацептивы в течение 6 мес.