Экспрессия рецептора ретинола альфа в эндометриоидных гетеротопиях и эндометрии пациенток с наружным генитальным эндометриозом

Обоснование. Витамин А представляет собой жирорастворимое соединение, биологически неактивную пищевую форму и претерпевает трансформацию цитозольными алкогольдегидрогеназами и микросомальными ретинолдегидрогеназами в ретинальдегид с последующим окислением ретинальдегиддегидрогеназами 1, 2 и 3 в ретиноевую кислоту. Полностью транс-ретиноевая кислота идентифицирована как активный метаболит ретиноевой кислоты, опосредованно участвующий в различных процессах: дифференцировке, пролиферации и апоптозе. В ряде исследований доказана роль ретиноевой кислоты и ее рецепторов при различных заболеваниях. Так, например, разрушение гена RAR-β путем интеграции вируса гепатита В в его локусы может быть фактором развития гепатоцеллюлярной карциномы человека. Описано, что характерная точка прерывания транслокации t(15:17), наблюдаемая при остром промиелоцитарном лейкозе, находится в локусе, кодирующем рецептор ретиноевой кислоты альфа. Вследствие этого у пациентов с острым промиелоцитарным лейкозом часто можно достичь полной ремиссии заболевания путем лечения полностью транс-ретиноевой кислотой в высоких дозах. Существующие данные о способности ретинола воздействовать на процессы дифференцировки, пролиферации и апоптоза указывают на то, что ретинол может участвовать в патогенезе эндометриоза, однако механизмы его влияния на заболевание подлежат дальнейшему изучению.

Цель — изучить экспрессию рецептора ретинола альфа в эндометриоидных гетеротопиях и эндометрии пациенток с различными степенями распространенности эндометриоза по пересмотренной классификации Американского общества репродуктивной медицины.

Материалы и методы. Проведено проспективное исследование с определением экспрессии рецептора ретинола альфа в эндометрии и эндометриоидных гетеротопиях пациенток с наружным генитальным эндометриозом (n = 28) и контрольной группы (n = 10).

Результаты. Экспрессия рецептора ретинола альфа в эндометриоидных гетеротопиях была статистически значимо ниже, чем в эутопическом эндометрии больных наружным генитальным эндометриозом и эндометрии пациенток контрольной группы в 3,4 и 2 раза соответственно (p < 0,001; метод Краскела – Уоллиса).

Заключение. Полученные в ходе исследования результаты подтверждают участие ретинола в патогенезе эндометриоза. Несмотря на относительное повышение уровня ретинола в периферической крови и перитонеальной жидкости у больных наружным генитальным эндометриозом по сравнению с показателями в группе контроля, установленное на основании предыдущих исследований авторов данной статьи, сниженный уровень экспрессии рецептора ретинола альфа в эндометриоидных гетеротопиях не позволяет осуществить полноценное связывание витамина А с рецептором и сопровождается нарушением его метаболизма.