Характеристики миоматозных узлов в динамике при использовании трехфазных и монофазных комбинированных гормональных контрацептивов

Обоснование. Увеличение распространенности миомы матки в возрасте 20–35 лет и более поздняя реализация репродуктивной функции — современные тенденции в жизни женщин. Комбинированные гормональные контрацептивы нивелируют циклические колебания половых стероидов в естественном менструальном цикле, могут быть использованы при миоматозных узлах для контрацепции, обладают протективным эффектом в отношении миомы матки. В литературе не представлено сравнительных данных при использовании трех- и монофазных комбинированных гормональных контрацептивов с этинилэстрадиолом при миоме матки.

Цель — изучить характеристики миоматозных узлов в динамике при использовании трех- и монофазных комбинированных гормональных контрацептивов.

Материалы и методы. Включены 554 женщины. В проспективной части обследованы 118 пациенток с миомой матки без показаний к хирургическому лечению: 54 женщины использовали трехфазные (этинилэстрадиол и дезогестрел) и монофазные (этинилэстрадиол и различные гестагены) комбинированные гормональные контрацептивы, 64 — не применяли данные препараты. В течение 12 мес. всем женщинам трижды выполняли ультразвуковое исследование органов малого таза. В ретроспективный анализ вошли полученные очно инструментально-клинико-анамнестические данные 436 женщин (45 пациенток с миоматозными узлами и 391 — здоровых). Из 391 здоровой участницы 297 использовали различные комбинированные гормональные контрацептивы с этинилэстрадиолом длительностью от 1 года до 30 лет, 94 — не применяли данные препараты.

Результаты. У женщин с миомой матки, использовавших различные комбинированные гормональные контрацептивы с этинилэстрадиолом (n = 94), не отмечено изменений размеров миоматозных узлов типов F3–F6 по классификации International Federation of Gynaecology and Obstetrics (FIGO) (n = 124; 21,7 ± 2,8 против 21,5 ± 3,2 мм; p > 0,05). У пациенток с миоматозными узлами F4, использовавших трехфазные комбинированные гормональные контрацептивы (n = 20), через 12 мес. зарегистрировано уменьшение размеров узлов (n = 14; 15,7 ± 3,4 против 14,1 ± 2,7 мм; p < 0,05). У 17 (5,7 %) здоровых участниц, использовавших комбинированные гормональные контрацептивы, и 15 (16,0 %) пациенток без миоматозных узлов, не применявших данные препараты, в репродуктивном периоде впервые были диагностированы миоматозные узлы.

Заключение. Применение различных комбинированных гормональных контрацептивов при миоме матки не приводило к увеличению размеров миоматозных узлов F3–F6 с исходным диаметром до 22 мм. При использовании трехфазных комбинированных гормональных контрацептивов при миоме матки через 12 мес. отмечено уменьшение миоматозных узлов F4 с исходным диаметром до 16 мм. У женщин репродуктивного возраста, использовавших комбинированные гормональные контрацептивы длительностью от 1 года до 30 лет, диагноз «миома матки» впервые ставили в 2,8 раза реже, чем у пациенток, не применявших эти препараты.