Повышение эффективности циклов с переносом замороженных-размороженных эмбрионов при использовании культуральной среды, обогащенной гиалуроновой кислотой

Обоснование. Стратегия лечения пациенток с историей множественных неудач в циклах экстракорпорального оплодотворения остается предметом активных исследований. Известно, что перенос эмбрионов в циклах экстракорпорального оплодотворения с использованием замороженных-размороженных эмбрионов более успешен, чем перенос эмбрионов в таких же циклах, где проведены стимуляция яичников, пункция фолликулов, оплодотворение и культивирование эмбрионов («свежий» перенос эмбрионов), к тому же общая эффективность циклов экстракорпорального оплодотворения снижается с возрастом матери и при переносе эмбрионов низкого качества. Одним из ключевых факторов, влияющих на неудачу имплантации эмбрионов высокого качества, является дефицит адгезивного матрикса, обеспечивающего взаимодействие между эмбрионом и эндометрием. Внедрение протоколов, включающих использование сред, обогащенных гиалуроновой кислотой, в процессе переноса эмбрионов, представляет собой перспективное направление для улучшения исходов имплантации. Отдельное внимание исследователей уделено определению показаний для применения данной методики.

Цель — оценить влияние среды для переноса эмбрионов, обогащенной гиалуроновой кислотой, на частоту наступления беременности в циклах экстракорпорального оплодотворения с использованием замороженных-размороженных эмбрионов.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное сравнительное исследование, 609 женщинам выполнили контролируемую стимуляцию яичников и перенос эмбрионов после замораживания-размораживания.

Результаты. Проанализированы основные результаты циклов с переносом замороженных-размороженных эмбрионов с учетом качества этих эмбрионов и применения среды для переноса, обогащенной гиалуроновой кислотой. При использовании сред, обогащенных гиалуроновой кислотой, у женщин младше 35 лет с историей повторных неудач имплантации после переноса эмбрионов низкого качества наблюдали тенденцию к увеличению частоты биохимической и клинической беременностей. У пациенток старше 40 лет с эмбрионами низкого качества использование сред, обогащенных гиалуроновой кислотой, оказалось эффективным, так как достоверно повышало частоту наступления клинической беременности. Показано увеличение частоты наступления клинической беременности у женщин с эмбрионами высокого качества в день переноса независимо от возраста. В то же время у пациенток с тонким эндометрием (толщиной менее 7 мм) или невынашиванием беременности в анамнезе использование сред, обогащенных гиалуроновой кислотой, для переноса замороженных-размороженных эмбрионов было связано с повышением частоты наступления клинической беременности и живорождения.

Заключение. Согласно полученным данным, использование сред с гиалуроновой кислотой в циклах экстракорпорального оплодотворения для переноса замороженных-размороженных эмбрионов может быть рекомендовано пациенткам старше 40 лет при переносе эмбрионов низкого качества, а также женщинам любого репродуктивного возраста при переносе эмбрионов хорошего качества, в том числе с тонким эндометрием и невынашиванием беременности в анамнезе.