Современное использование методов лучевой диагностики у пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Эндометриоз является одним из наиболее гетерогенных заболеваний как по клиническим проявлениям и формам, так и по своему течению. Глубокий инфильтративный эндометриоз — тяжелая форма эндометриоза. В настоящее время она встречается у каждой пятой пациентки с эндометриозом. В клинической практике чрезвычайно важна своевременная постановка диагноза, что способствует раннему началу лечения данных пациенток. Тем не менее задержки в диагностике могут достигать многих лет по ряду причин, начиная от недооценки женщинами симптомов, заканчивая трудностью дифференциальной диагностики со множеством других заболеваний, показывающих схожую клиническую картину, а также опытом и квалификацией специалистов, занимающихся ведением пациенток с подозрением на эндометриоз.

В статье представлен современный обзор лучевых методов диагностики глубокого инфильтративного эндометриоза: различных режимов ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. Приведены современные данные российских и зарубежных литературных источников об их преимуществах и недостатках, точности диагностики различных форм глубокого инфильтративного эндометриоза, а также возможности стадирования, оценки тяжести и распространенности заболевания с помощью различных методов визуализации по существующим системам классификации. Эффективность дооперационной диагностики глубокого инфильтративного эндометриоза упрощает взаимодействие между смежными специалистами, ведущими этих пациенток, позволяет грамотно планировать объем предполагаемого хирургического вмешательства, прогнозировать возможные осложнения на этапе предоперационного обследования и предусматривать меры, необходимые для их предотвращения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Елизавета Михайловна Цыбук

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Автор, ответственный за переписку.
Email: elizavetatcybuk@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5803-1668
SPIN-код: 3466-7910
Россия, Санкт-Петербург

Елизавета Валерьевна Шелаева

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: eshelaeva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9608-467X
SPIN-код: 7440-0555

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Анна Алексеевна Цыпурдеева

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: tsypurdeeva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7774-2094
SPIN-код: 5208-9707

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Мария Игоревна Ярмолинская

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: m.yarmolinskaya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6551-4147
SPIN-код: 3686-3605

д-р мед. наук, профессор, профессор РАН, засл. деят. науки РФ

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;2022(2):hoac009. doi: 10.1093/hropen/hoac009
  2. Taylor HS, Kotlyar AM, Flores VA. Endometriosis is a chronic systemic disease: clinical challenges and novel innovations. Lancet. 2021;397(10276):839–852. EDN: ZPYWIM doi: 10.1016/S0140-6736(21)00389-5
  3. International working group of AAGL, ESGE, ESHRE and WES, Tomassetti C, Johnson NP, Petrozza J, et al. An international terminology for endometriosis, 2021. J Minim Invasive Gynecol. 2021;28(11):1849–1859. EDN: SNDUQU doi: 10.1016/j.jmig.2021.08.032
  4. Zhang P, Wang G. Progesterone resistance in endometriosis: current evidence and putative mechanisms. Int J Mol Sci. 2023;24(8):6992. EDN: MQGJHB doi: 10.3390/ijms24086992
  5. Bonavina G, Taylor HS. Endometriosis-associated infertility: From pathophysiology to tailored treatment. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:1020827. EDN: SQMESK doi: 10.3389/fendo.2022.1020827
  6. Yarmolinskaya MI, Aylamazyan EK. Genital endometriosis. Various aspects of the problem. Saint Petersburg: Eko-Vektor; 2017. (In Russ). EDN: XYSZVJ
  7. Barra F, Zorzi C, Albanese M, et al. Ultrasonographic characterization of parametrial endometriosis: a prospective study. Fertil Steril. 2024;122(1):150–161. EDN: EGYYZD doi: 10.1016/j.fertnstert.2024.02.031
  8. Aylamazyan EK, Yarmolinskaya MI, Molotkov AS, et al. Classifications of endometriosis. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2017;66(2):77–92. EDN: YNBWDV doi: 10.17816/JOWD66277-92
  9. Zegers-Hochschild F, Adamson GD, Dyer S, et al. The international glossary on infertility and fertility care, 2017. Fertil Steril. 2017;108(3):393–406. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.06.005
  10. Davenport S, Smith D, Green DJ. Barriers to a timely diagnosis of endometriosis: a qualitative systematic review. Obstet Gynecol. 2023;142(3):571–583. EDN: PJDXBE doi: 10.1097/AOG.0000000000005255
  11. Dunselman GA, Vermeulen N, Becker C, European Society of Human Reproduction and Embryology, et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum Reprod. 2014;29(3):400–412. doi: 10.1093/humrep/det457
  12. Russian Society of Obstetricians and Gynecologists. Endometriosis. Clinical guidelines. Moscow: Russian Ministry of Health; 2024.
  13. Condous G, Gerges B, Thomassin-Naggara I, et al. Non-invasive imaging techniques for diagnosis of pelvic deep endometriosis and endometriosis classification systems: an international consensus statement. J Minim Invasive Gynecol. 2024;31(7):557–573. EDN: PBPQEW doi: 10.1016/j.jmig.2024.04.006
  14. Savelli L, Fabbri F, Zannoni L, et al. Preoperative ultrasound diagnosis of deep endometriosis: importance of the examiner’s expertise and lesion size. Australas J Ultrasound Med. 2012;15(2):55–60. doi: 10.1002/j.2205-0140.2012.tb00227.x
  15. Guerriero S, Condous G, van den Bosch T, et al. Systematic approach to sonographic evaluation of the pelvis in women with suspected endometriosis, including terms, definitions and measurements: a consensus opinion from the International Deep Endometriosis Analysis (IDEA) group. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016;48(3):318–332. doi: 10.1002/uog.15955
  16. Van den Bosch T, Dueholm M, Leone FP, et al. Terms, definitions and measurements to describe sonographic features of myometrium and uterine masses: a consensus opinion from the Morphological Uterus Sonographic Assessment (MUSA) group. Ultrasound Obstet Gynecol. 2015;46(3):284–298. doi: 10.1002/uog.14806
  17. Timmerman D, Valentin L, Bourne TH, International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) Group, et al. Terms, definitions and measurements to describe the sonographic features of adnexal tumors: a consensus opinion from the International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) Group. Ultrasound Obstet Gynecol. 2000;16(5):500–505. doi: 10.1046/j.1469-0705.2000.00287.x
  18. Carmignani L, Vercellini P, Spinelli M, et al. Pelvic endometriosis and hydroureteronephrosis. Fertil Steril. 2010;93(6):1741–1744. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.12.038
  19. Leonardi M, Uzuner C, Mestdagh W, et al. Diagnostic accuracy of transvaginal ultrasound for detection of endometriosis using International Deep Endometriosis Analysis (IDEA) approach: prospective international pilot study. Ultrasound Obstet Gynecol. 2022;60(3):404–413. EDN: ANHZSW doi: 10.1002/uog.24936
  20. Barra F, Ferrero S, Zorzi C, et al. “From the tip to the deep of the iceberg”: Parametrial involvement in endometriosis. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2024;94:102493. EDN: FRHXVF doi: 10.1016/j.bpobgyn.2024.102493
  21. Guerriero S, Martinez L, Gomez I, et al. Diagnostic accuracy of transvaginal sonography for detecting parametrial involvement in women with deep endometriosis: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2021;58(5):669–676. EDN: CBYJMB doi: 10.1002/uog.23754
  22. Guerriero S, Condous G, Rolla M, et al. Addendum to consensus opinion from International Deep Endometriosis Analysis (IDEA) group: sonographic evaluation of the parametrium. Ultrasound Obstet Gynecol. 2024;64(2):275–280. EDN: VPOIOT doi: 10.1002/uog.27558
  23. Szabó G, Bokor A, Fancsovits V, et al. Clinical and ultrasound characteristics of deep endometriosis affecting sacral plexus. Ultrasound Obstet Gynecol. 2024;64(1):104–111. EDN: LCFPEX doi: 10.1002/uog.27602
  24. Avery JC, Deslandes A, Freger SM, et al. Noninvasive diagnostic imaging for endometriosis part 1: a systematic review of recent developments in ultrasound, combination imaging, and artificial intelligence. Fertil Steril. 2024;121(2):164–188. EDN: TDDYEX doi: 10.1016/j.fertnstert.2023.12.008
  25. Xholli A, Londero AP, Cavalli E, et al. The benefit of transvaginal elastography in detecting deep endometriosis: a feasibility study. Ultraschall Med. 2024;45(1):69–76. EDN: HZRZHS doi: 10.1055/a-2028-8214
  26. Scioscia M, Laganà AS, Caringella G, et al. Transvaginal strain elastosonography in the differential diagnosis of rectal endometriosis: some potentials and limits. Diagnostics (Basel). 2021;11(1):99. EDN: HRZTLD doi: 10.3390/diagnostics11010099
  27. Viganò P, Ottolina J, Bartiromo L, et al. Cellular components contributing to fibrosis in endometriosis: a literature review. J Minim Invasive Gynecol. 2020;27(2):287–295. EDN: HYBCAZ doi: 10.1016/j.jmig.2019.11.011
  28. Szabó G, Madár I, Bokor A, et al. OC20.01: Preoperative mapping of deep infiltrating endometriosis in the posterior compartment using transvaginal strain elastography and IDEA classification. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019;54(S1):50. doi: 10.1002/uog.20557
  29. Szabó G, Madár I, Bokor A, et al. Transvaginal strain elastosonography may help in the differential diagnosis of endometriosis? Diagnostics (Basel). 2021;11(1):100. EDN: YFAMVT doi: 10.3390/diagnostics11010100
  30. Healy DL, Rogers PA, Hii L, et al. Angiogenesis: a new theory for endometriosis. Hum Reprod Update. 1998;4(5):736–740. EDN: IPKASN doi: 10.1093/humupd/4.5.736
  31. Powell SG, Sharma P, Masterson S, et al. Vascularisation in deep endometriosis: a systematic review with narrative outcomes. Cells. 2023;12(9):1318. EDN: IGOCSA doi: 10.3390/cells12091318
  32. Raimondo D, Mastronardi M, Mabrouk M, et al. Rectosigmoid endometriosis vascular patterns at intraoperative indocyanine green angiography and their correlation with clinicopathological data. Surg Innov. 2020;27(5):474–480. EDN: WDDMJG doi: 10.1177/1553350620930147
  33. Ramón LA, Braza-Boïls A, Gilabert-Estellés J, et al. microRNAs expression in endometriosis and their relation to angiogenic factors. Hum Reprod. 2011;26(5):1082–1090. doi: 10.1093/humrep/der025
  34. Grasso RF, Di Giacomo V, Sedati P, et al. Diagnosis of deep infiltrating endometriosis: accuracy of magnetic resonance imaging and transvaginal 3D ultrasonography. Abdom Imaging. 2010;35(6):716–725. EDN: FRXFUK doi: 10.1007/s00261-009-9587-7
  35. Guerriero S, Alcázar JL, Pascual MA, et al. Deep infiltrating endometriosis: comparison between 2-dimensional ultrasonography (US), 3-dimensional US, and magnetic resonance imaging. J Ultrasound Med. 2018;37(6):1511–1521. doi: 10.1002/jum.14496
  36. Guerriero S, Saba L, Ajossa S, et al. Three-dimensional ultrasonography in the diagnosis of deep endometriosis. Hum Reprod. 2014;29(6):1189–1198. doi: 10.1093/humrep/deu054
  37. Siegelman ES, Oliver ER. MR imaging of endometriosis: ten imaging pearls. Radiographics. 2012;32(6):1675–1691. doi: 10.1148/rg.326125518
  38. Shankar L, Montanera W. Computed tomography versus magnetic resonance imaging and three-dimensional applications. Med Clin North Am. 1991;75(6):1355–1366. doi: 10.1016/s0025-7125(16)30392-3
  39. Hoyos LR, Johnson S, Puscheck E. Endometriosis and imaging. Clin Obstet Gynecol. 2017;60(3):503–516. doi: 10.1097/GRF.0000000000000305
  40. Ruaux E, Nougaret S, Gavrel M, et al. Endometriosis MR mimickers: T1-hyperintense lesions. Insights Imaging. 2024;15(1):19. EDN: HEHILN doi: 10.1186/s13244-023-01587-3
  41. Guerriero S, Saba L, Pascual MA, et al. Transvaginal ultrasound vs magnetic resonance imaging for diagnosing deep infiltrating endometriosis: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018;51(5):586–595. doi: 10.1002/uog.18961
  42. Moura APC, Ribeiro HSAA, Bernardo WM, et al. Accuracy of transvaginal sonography versus magnetic resonance imaging in the diagnosis of rectosigmoid endometriosis: Systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2019;14(4):e0214842. doi: 10.1371/journal.pone.0214842
  43. Nisenblat V, Bossuyt PM, Farquhar C, et al. Imaging modalities for the non-invasive diagnosis of endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2(2):CD009591. doi: 10.1002/14651858.CD009591.pub2c
  44. Medeiros LR, Rosa MI, Silva BR, et al. Accuracy of magnetic resonance in deeply infiltrating endometriosis: a systematic review and meta-analysis. Arch Gynecol Obstet. 2015;291(3):611–621. EDN: UQAKFN doi: 10.1007/s00404-014-3470-7
  45. Nisenblat V, Bossuyt PM, Farquhar C, et al. Imaging modalities for the non-invasive diagnosis of endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2(2):CD009591. doi: 10.1002/14651858.CD009591.pub2
  46. Woo S, Suh CH, Kim H. Diagnostic performance of computed tomography for bowel endometriosis: a systematic review and meta-analysis. Eur J Radiol. 2019;119:108638. doi: 10.1016/j.ejrad.2019.08.007
  47. Biscaldi E, Ferrero S, Remorgida V, et al. Bowel endometriosis: CT-enteroclysis. Abdom Imaging. 2007;32(4):441–450. EDN: KFJUIE doi: 10.1007/s00261-006-9152-6
  48. Hendee WR, Edwards FM. ALARA and an integrated approach to radiation protection. Semin Nucl Med. 1986;16(2):142–150. doi: 10.1016/s0001-2998(86)80027-7
  49. Gerges B, Li W, Leonardi M, Mol BW, et al. Optimal imaging modality for detection of rectosigmoid deep endometriosis: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2021;58(2):190–200. EDN: YANUJC doi: 10.1002/uog.23148
  50. Revised American Fertility Society classification of endometriosis: 1985. Fertil Steril. 1985;43(3):351–352. doi: 10.1016/s0015-0282(16)48430-x
  51. Revised American Society for Reproductive Medicine classification of endometriosis: 1996. Fertil Steril. 1997;67(5):817–821. doi: 10.1016/s0015-0282(97)81391-x
  52. Vercellini P, Fedele L, Aimi G, et al. Reproductive performance, pain recurrence and disease relapse after conservative surgical treatment for endometriosis: the predictive value of the current classification system. Hum Reprod. 2006;21(10):2679–2685. EDN: IPIJYP doi: 10.1093/humrep/del230
  53. Leonardi M, Espada M, Choi S, et al. Transvaginal ultrasound can accurately predict the american society of reproductive medicine stage of endometriosis assigned at laparoscopy. J Minim Invasive Gynecol. 2020;27(7):1581–1587.e1. EDN: IYWOTS doi: 10.1016/j.jmig.2020.02.014
  54. Holland TK, Yazbek J, Cutner A, et al. Value of transvaginal ultrasound in assessing severity of pelvic endometriosis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2010;36(2):241–248. doi: 10.1002/uog.7689
  55. Tuttlies F, Keckstein J, Ulrich U, et al. ENZIAN-score, a classification of deep infiltrating endometriosis. Zentralbl Gynakol. 2005;127(5):275–281. doi: 10.1055/s-2005-836904
  56. Keckstein J, Saridogan E, Ulrich UA, et al. The #Enzian classification: a comprehensive non-invasive and surgical description system for endometriosis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2021;100(7):1165–1175. EDN: YPAGRG doi: 10.1111/aogs.14099
  57. Montanari E, Bokor A, Szabó G, et al. Accuracy of sonography for non-invasive detection of ovarian and deep endometriosis using #Enzian classification: prospective multicenter diagnostic accuracy study. Ultrasound Obstet Gynecol. 2022;59(3):385–391. EDN: DGWFBB doi: 10.1002/uog.24833
  58. Enzelsberger SH, Oppelt P, Nirgianakis K, et al. Preoperative application of the Enzian classification for endometriosis (The cEnzian Study): a prospective international multicenter study. BJOG. 2022;129(12):2052–2061. EDN: DIKLHW doi: 10.1111/1471-0528.17235
  59. Fendal Tunca A, Iliman DE, Akdogan Gemici A, et al. Predictive value of preoperative MRI using the #ENZIAN classification score in patients with deep infiltrating endometriosis. Arch Gynecol Obstet. 2023;307(1):215–220. EDN: TFWLYU doi: 10.1007/s00404-022-06451-1
  60. Maciel C, Ferreira H, Djokovic D, et al. MRI of endometriosis in correlation with the #Enzian classification: applicability and structured report. Insights Imaging. 2023;14(1):120. EDN: ZFEFDN doi: 10.1186/s13244-023-01466-x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Глубокий инфильтративный эндометриоз мочевого пузыря, В-режим, ультразвуковая диагностическая система Voluson E10 (GE Healthcare, General Electric, США).

Скачать (108KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Ретроцервикальный глубокий инфильтративный эндометриоз, В-режим, ультразвуковая диагностическая система Voluson E10 (GE Healthcare, General Electric, США).

Скачать (80KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 66759 от 08.08.2016 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия Эл № 77 - 6389 от 15.07.2002 г.