Отправить статью по E-mail Течение родов при доношенном сроке беременности у женщин с сопутствующими острыми кишечными инфекциями
- Авторы: Ковальчук А.С.1, Попов Э.Н.2, Лиознов Д.А.3,4, Судаков Д.С.5,6
-
Учреждения:
- Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина
- Общество с ограниченной ответственностью «АВА -ПЕТЕР»
- Научно-исследовательский институт гриппа им. А.А. Смородинцева
- Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта
- Выпуск: Том 70, № 4 (2021)
- Страницы: 57-63
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 06.04.2021
- Статья одобрена: 30.06.2021
- Статья опубликована: 05.10.2021
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/64875
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD64875
- ID: 64875
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Данные о течение родов у женщин с острыми кишечными инфекциями в литературе встречаются крайне редко. Этому важнейшему завершающему этапу беременности посвящены единичные работы и статьи. Не разработаны конкретные тактики ведения родов у больных острыми кишечными инфекциями, в связи с чем врачам — акушерам-гинекологам приходится руководствоваться общепринятыми стандартами ведения родов без четкого представления о частоте и характере осложнений в родах, протекающих на фоне острой кишечной инфекции.
Цель — оценить течение родов у женщин с острыми кишечными инфекциями при доношенном сроке беременности.
Материалы и методы. Обследованы 120 пациенток в возрасте от 19 до 39 лет, родивших в СПбГБУЗ «КИБ имени С.П. Боткина» в 2017–2019 гг. Основную группу составили 60 родильниц, у которых выявлены острые кишечные инфекции. Группу сравнения составили 60 условно здоровых женщин. Оценены спектр возбудителей ОКИ у беременных, течение родов, осложнений во время родового акта и состояние новорожденных.
Результаты. Пациентки обеих групп не различались по продолжительности родов и безводного промежутка, частоте возникновения аномалий родовой деятельности, объему кровопотери, частоте возникновения материнского травматизма и осложнений в послеродовом периоде. Частота преждевременного излития околоплодных вод, острой и хронической гипоксии плода, эпизиотомии была выше у пациенток основной группы. Асфиксия на первой минуте после рождения также встречалась чаще у новорожденных от женщин с острыми кишечными инфекциями.
Заключение. Острые кишечные инфекции могут осложнять течение родов. У женщин с острыми кишечными инфекциями необходимо роды вести при непрерывном контроле за состоянием плода во время родового акта и обеспечить своевременную медицинскую помощь новорожденному.
Ключевые слова
Полный текст
ОБОСНОВАНИЕ
Осложнения течения беременности, родов, послеродового периода и состояние новорожденных на фоне острых кишечных инфекций (ОКИ) у матери представляют собой актуальную, но мало изученную проблему. В зависимости от срока беременности ОКИ могут быть причиной самопроизвольного аборта, хориоамнионита, преждевременного излития околоплодных вод и, как следствие, преждевременного рождения недоношенного ребенка. Инфекционные процессы, происходящие в организме беременной, воздействуя на плод, могут приводить к его антенатальной гибели, неонатальному сепсису и менингиту [1–13].
Исследований, подробно раскрывающих особенности родоразрешения женщин с ОКИ при доношенном сроке беременности, до настоящего времени не проводилось. Представлены отдельные сообщения, в которых в основном описывается влияние определенных патогенов, вызывающих ОКИ, на течение беременности, родов и послеродового периода. В опубликованных исследованиях родоразрешение пациенток происходило на разных сроках гестации, различными способами.
Несмотря на то что к настоящему времени известно весьма небольшое количество случаев ОКИ, связанных с Campylobacter jejuni и Campylobacter fetus, у беременных, считается доказанным, что эти возбудители вызывают септические аборты, преждевременные роды, а также сепсис у матери [5–8]. Данных о влиянии ОКИ, вызванных Campylobacter jejuni и Campylobacter fetus, при доношенном сроке беременности на течение родов и перинатальные исходы мы не обнаружили.
Сальмонеллез у беременных может быть причиной септических абортов, антенатальной гибели плода, хориоамнионита, послеродового сепсиса, неонатального сепсиса и менингита [7, 11, 14]. В описанных A.R. Scialli, T.L. Rarick и L. Coughlin, J. McGuigan клинических случаях сальмонеллеза при беременности, окончившихся самопроизвольными абортами, сроки гестации у пациенток составляли 15 и 16 нед. [7, 15]. M. Seoud и соавт. сообщили о 14 случаях брюшного тифа при беременности. Данное заболевание, диагностированное после 20 нед., при адекватном лечении не влияло на исход беременности и состояние новорожденных. Из двух случаев брюшного тифа, установленного до 20 недель беременности, один закончился септическим абортом в 16 нед., другой — родами при доношенном сроке. У ребенка при рождении был выявлен неонатальный сепсис, вызванный K. pneumonia [11]. S. Mohanty сообщает о 5 беременных, больных сальмонеллезом, вызванным штаммами S. typhi и S. paratyphi A, роды у которых произошли через естественные родовые пути. В одном случае это были преждевременные роды при сроке гестации 28 нед., в остальных четырех — своевременные роды. У двух новорожденных диагностирована тяжелая асфиксия при рождении, а у 3 детей выявлен неонатальный сепсис [16].
Данные о влиянии шигеллеза на исходы беременности противоречивы. По некоторым данным, для беременных с дизентерией, вызванной шигеллой Флекснера, характерны явления угрозы прерывания беременности, но частота преждевременных родов остается в пределах популяционных значений [17]. В работе Н.С. Черкасовой данных о негативном влиянии дизентерии на течение беременности и родов не получено [18]. Исследование М. Махмудовой свидетельствует, что при дизентерии повышается частота не только самопроизвольного прерывания беременности, но и аномалий сократительной деятельности матки, увеличивается средняя продолжительность родов и объем кровопотери [19].
Течение беременности при дизентерии, вызванной Shigella sonnei, может осложниться угрозой преждевременных родов. Так, представлен клинический случай оперативного абдоминального родоразрешения пациентки при сроке гестации 25/26 нед. На фоне шигеллеза Зонне произошло преждевременное излитие околоплодных вод, окрашенных меконием, больная вступила в роды, которые были завершены путем операции кесарева сечения в связи с развитием острой гипоксии плода [12]. По данным M. Parosot, у 28 беременных на разных сроках гестации возникали различные осложнения беременности и отмечено течение родов на фоне дизентерии, вызванной Shigella Sonnei. В III триместре беременности у 15 из 22 беременных зарегистрирована угроза преждевременных родов, которая в трех случаях реализовалась. При этом в одном случае роды прошли типично, во втором — завершились абдоминальным родоразрешением в связи с острой гипоксией плода. У третьей женщины произошла антенатальная гибель одного плода из двойни, а второй плод родился живым при сроке гестации 32/33 нед. [13].
Таким образом, в литературе лучше всего описано влияние ОКИ на течение беременности, но редко при доношенных сроках. Данные о влиянии ОКИ на течение родов при доношенном сроке беременности практически не представлены.
Цель исследования — оценить течение родов у пациенток с острыми кишечными инфекциями в III триместре беременности.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведен ретроспективный анализ родов 120 пациенток, родивших в СПбГБУЗ «КИБ имени С.П. Боткина» в 2017–2019 гг. Включенные в исследование пациентки были разделены на две группы. Основную группу составили 60 пациенток, родивших на фоне ОКИ. Критерии включения: роды при сроке беременности 37–41 6/7 нед., клинические проявления ОКИ при поступлении. Критерии исключения: многоплодная беременность, пороки развития у плода, тяжелая преэклампсия. Группу сравнения составили 60 условно здоровых женщин. Критерии включения: роды при сроке беременности 37–41 6/7 нед. Критерии исключения: признаки любых инфекционных заболеваний при поступлении, многоплодная беременность, наличие пороков развития у плода, тяжелая преэклампсия.
Средний возраст пациенток, включенных в основную группу, составил 27,4±4,2 года, а в группе сравнения — 30,4±4,5 года (F = 14,2; p < 0,001). Срок беременности на момент родов в основной группе — 39,3±1,1 нед., а в группе сравнения — 39,3±1,1 нед.
Таблица 1. Характеристика пациенток исследованных групп
Параметры | Основная группа (n=60) | Группа сравнения (n=60) | Достоверность различий, p |
Первобеременные | 26 (43,3±6,4) | 17 (28,3±5,8) | N/S |
Аборты в анамнезе | 18 (30,0±5,9) | 16 (26,7±5,7) | N/S |
Роды в анамнезе | 25 (41,7±6,4) | 38 (63,3±6,2) | <0,05 |
Кесарево сечение в анамнезе | 3 (5,0±2,8) | 0 | N/S |
Примечание: N/S — не существенно.
В табл. 1 представлен репродуктивный анамнез пациенток основной группы и группы сравнения.
Всем пациенткам при поступлении в стационар выполняли клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое исследование кала. В случае роста микроорганизмов проводили автоматическую масс-спектрометрию на бактериологическом анализаторе Vitek MS. Автоматическое выделение нуклеиновых кислот с целью проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) кала для диагностики возбудителей ОКИ было произведено на станции Neon-100 (Xiril). ПЦР-диагностику вирусных и бактериальных возбудителей в кале осуществляли с помощью тест-систем компании ИнтерЛабСервис «АмплиСенс ОКИ скрин-FL» на приборе Rotor Gene Q. Всем пациенткам выполняли ультразвуковое исследование плода, допплерометрию кровотока в системе мать – плацента – плод и кардиотокографию. Для морфологического исследования плаценты после родов ее фрагмент объемом 1–2 см3 фиксировали в 10 % нейтральном забуференном формалине (рН 7,2), обезвоживали при помощи автоматической станции Sakura Tissue-Tek VIP 5 Jr, заливали парафином согласно стандартной гистологической схеме. Для микроскопического исследования материал окрашивали гематоксилином и эозином.
Средний возраст пациенток рассчитывали при помощи дисперсионного анализа переменных one-way ANOVA. Для анализа особенностей родоразрешения пациенток и осложнений, возникающих во время родов, использовали тест Pearson Chi-Square. Для сравнения продолжительности нахождения родильниц на послеродовом отделении применяли анализ Multivariate ANOVA.
Статистическую обработку результатов исследования выполняли с помощью IBM SPSS Satistics 24. Критический уровень значимости для всех статистических тестов принимали равным 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ спектра возбудителей ОКИ у пациенток основной группы показал, что в этиологической структуре ОКИ превалировала условно-патогенная флора. В табл. 2 представлены данные о спектре выявленных у пациенток основной группы микроорганизмов.
Таблица 2. Этиологическая структура острых кишечных инфекций у беременных
Микроорганизмы, вызывающие ОКИ | Число больных, n | Частота, % |
Enterobacter spp. | 19 | 32 |
Klebsiella spp. | 12 | 20 |
Citrobacter spp. | 12 | 20 |
Hafnia spp. | 5 | 8 |
Proteus spp. | 4 | 7 |
Norovirus | 4 | 7 |
Enterococcus spp. | 2 | 3 |
Shigella Sonne | 1 | 2 |
Rotavirus | 1 | 2 |
Всего | 60 | 100 |
Примечание. ОКИ — острые кишечные инфекции.
В табл. 3 приведены данные о сроках беременности, на которых начало развиваться заболевание и произошло родоразрешение, в зависимости от выявленного возбудителя.
Таблица 3. Сроки госпитализации в стационар и родоразрешения в зависимости от выявленных возбудителей в основной группе
Возбудители | n | Срок беременности при начале заболевания, нед. | Срок беременности при родоразрешении, нед. |
M±m | M±m | ||
Enterobacter spp. | 19 | 39,2±1,04 | 39,3±1,1 |
Klebsiella spp. | 12 | 39,4±0,9 | 39,5±1,08 |
Citrobacter spp. | 12 | 39,08±1,08 | 39,1±1,2 |
Hafnia spp. | 5 | 37,6±0,9 | 38,0±1,4 |
Proteus spp. | 4 | 39,6±0,8 | 39,6±0,8 |
Norovirus | 4 | 39,2±0,9 | 39,7±1,2 |
Enterococcus spp. | 2 | 40 | 40,5±0,7 |
Shigella Sonne | 1 | 40 | 40 |
Rotavirus | 1 | 39 | 40 |
Из табл. 3 видно, что родоразрешение пациенток происходило в ближайшее время после появления симптомов ОКИ и госпитализации в стационар. Различий в зависимости от возбудителя выявлено не было.
Родами через естественные родовые пути закончились 73,3 % (44 пациентов) беременностей у пациенток основной группы, 4,5 % (2 пациента) из которых завершились вакуум-экстракцией плода в связи с его острой гипоксией. У 5 пациенток основной группы беременности завершились путем операции кесарева сечения в плановом порядке. У 11 рожениц с ОКИ роды закончились путем операции кесарева сечения в экстренном порядке. В 62,5 % случаев операции кесарева сечения были выполнены у больных ОКИ, вызванными Enterobacter spp., Citrobacter spp. и Klebsiella spp. У женщин группы сравнения все роды произошли через естественные родовые пути.
Таблица 4. Показания для оперативного абдоминального родоразрешения женщин с острыми кишечными инфекциями
Показания для оперативного родоразрешения | Число больных, n | Частота, % |
Острая гипоксия плода | 8 | 50 |
Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения | 2 | 13 |
Острый генитальный герпес | 2 | 13 |
Первичная слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозному лечению | 1 | 6 |
Ножное предлежание плода | 1 | 6 |
Угрожающий разрыв матки | 1 | |
Тромбоз геморроидальных узлов | 1 | 6 |
В табл. 4 представлены показания для оперативного абдоминального родоразрешения у женщин с ОКИ. Половина всех операций кесарева сечения была выполнена в связи с острой гипоксией плода.
Преждевременное излитие околоплодных вод чаще встречалось у больных ОКИ (÷2 = 14,594; р < 0,0001), тогда как своевременное излитие околоплодных вод — у пациенток группы сравнения (÷2 = 14,594; р = 0,01). Частота раннего излития околоплодных вод была одинакова у женщин обеих групп (табл. 5).
Таблица 5. Оценка времени излития околоплодных вод в исследованных группах
Характер излития околоплодных вод | Основная группа (n=54) | Группа сравнения (n=58) | ||
количество пациенток, n | частота, % | количество пациенток, n | частота, % | |
Преждевременное излитие | 21 | 38,9* | 6 | 10,3 |
Раннее излитие | 8 | 14,8 | 10 | 17,3 |
Своевременное излитие | 25 | 46,3 | 42 | 72,4** |
* р < 0,0001; ** р = 0,01.
Аномалии родовой деятельности встречались у пациенток обеих групп, не отличались по частоте возникновения и были представлены первичной и вторичной слабостью родовой деятельности. Первичная слабость родовой деятельности у больных ОКИ выявлена в 1 случае родов (1,9 %), в группе сравнения — у двоих пациенток (3,3 %). Вторичная слабость родовой деятельности установлена у 2 женщин основной группы (3,8 %), тогда как у пациенток группы сравнения вторичной слабости родовой деятельности обнаружено не было. В обеих группах роженицам с вторичной слабостью родовой деятельности проводили родостимулирующую терапию окситоцином с положительным эффектом. Родостимуляция окситоцином у роженицы основной группы с первичной слабостью родовой деятельности не дала эффекта. Она была родоразрешена путем операции кесарева сечения в экстренном порядке.
Продолжительность родов у пациенток обеих групп достоверно не различалась. У родильниц основной группы она составила 7,1±2,2 ч, а в группе сравнения 6,8±2,4 ч.
Острая и хроническая гипоксия плода чаще встречалась в родах у женщин основной группы (÷2 = 15,393; p = 0,002 и ÷2 = 15,393; р = 0,028 соответственно). В табл. 6 представлена частота возникновения острой и хронической гипоксии плода у женщин обеих групп.
Таблица 6. Частота и структура гипоксии плода в исследованных группах
Вид гипоксии | Основная группа | Группа сравнения | ||
количество пациенток, n | частота, % | количество пациенток, n | частота, % | |
Острая гипоксия плода | 11 | 20* | 1 | 1,6 |
Хроническая гипоксия плода | 7 | 12,7* | 1 | 1,6 |
* p = 0,002; ** р = 0,028.
Оценка по шкале Апгар новорожденных от больных ОКИ через минуту после родов была 7,6±0,4 балла, новорожденных группы сравнения — 7,9±0,1 балла. Через 5 мин после родов оценка по шкале Апгар новорожденных от пациенток основной группы составила 8,7±0,4 балла, новорожденных в группе сравнения — 8,9±0,2 балла. Умеренная асфиксия при рождении (7 баллов по шкале Апгар через минуту после рождения) была диагностирована у 31,6 % (19 детей) новорожденных от матерей с ОКИ и у 3,3 % (2 ребенка) новорожденных от родильниц группы сравнения (÷2 = 36,109; р < 0,0001). Через 5 мин после родов разница в состоянии детей по шкале Апгар отсутствовала.
Объем кровопотери у рожениц с ОКИ во время естественных родов — 272,7±65,9 мл, при кесаревом сечении — 656,2±89,2 мл, в группе сравнения — 272,5±85 мл.
Эпизиотомия в родах у женщин основной группы была произведена в 56,8 % родов (25 пациенток), тогда как у рожениц группы сравнения в 28,3 % (17 пациенток) (÷2 = 9,233; р = 0,01). Основным показанием для проведения эпизиотомии был начавшийся разрыв промежности.
Разницы в частоте возникновении материнского травматизма в обеих группах выявлено не было (табл. 7).
Таблица 7. Материнский травматизм в исследованных группах
Вид материнского травматизма | Основная группа | Группа сравнения | ||
количество пациенток, n | частота, % | количество пациенток, n | частота, % | |
Разрыв шейки матки I степени | 7 | 15,9 | 6 | 10 |
Разрыв шейки матки II степени | 1 | 2,2 | 1 | 1,6 |
Разрыв слизистой оболочки стенок влагалища | 2 | 4,4 | 0 | 0 |
Разрыв промежности I степени | 1 | 2,2 | 4 | 6,6 |
Разрыв промежности II степени | 1 | 2,2 | 3 | 5 |
Разрыв промежности III степени | 1 | 2,2 | 0 | 0 |
В послеродовом периоде продолжительность нахождения родильниц с ОКИ в отделении составила 5,1±1,2 дня, а пациенток группы сравнения — 4,0±1,0 дня (F = 25,634; p < 0,0001).
Различий в частоте возникновения осложнений в послеродовом периоде между родильницами обеих групп получено не было. Осложнения, возникшие у женщин в послеродовом периоде, были представлены гипотоническим кровотечением в раннем послеродовом периоде, задержкой в матке доли плаценты и субинволюцией матки. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде произошло только у одной больной ОКИ (1,6 %), в связи с чем было выполнено ручное обследование полости матки. Задержка в матке доли плаценты отмечена только у пациенток группы сравнения и в одном случае родов. Данной пациентке было выполнено ручное обследование полости матки и удалена задержавшаяся доля плаценты. Субинволюция матки диагностирована у женщин обеих групп. Частота встречаемости данной патологии у пациенток основной группы составила 3,3 % (2 пациентки) от количества родов, у пациенток группы сравнения — 5 % (3 пациентки). Указанным пациенткам была выполнена вакуум-аспирация содержимого полости матки.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результаты исследования показали, что в настоящее время этиологическая структура ОКИ у пациенток при доношенном сроке беременности представлена преимущественно условно-патогенной флорой. У женщин, перенесших ОКИ при доношенном сроке беременности, чаще отмечалось осложненное течение родов. В группе этих пациенток чаще, чем в группе сравнения, наблюдалось несвоевременное излитие околоплодных вод. Частота острой и хронической гипоксии плода оказалась достоверно выше у пациенток с ОКИ, так же как и наличие умеренной асфиксии через минуту после родов. Полученные данные подтверждают результаты исследования K.B. Markham, G. Mor и М. Махмудовой о риске возникновения острой гипоксии плода у рожениц с ОКИ [12, 13, 19]. Не выявлено различий в частоте аномалий родовой деятельности, продолжительности родов и объеме кровопотери у пациенток с ОКИ, что подтверждают данные Т.В. Беляевой, Н.С. Черкасовой [17, 18]. Однако у пациенток с ОКИ повышена частота выполнения эпизиотомии во время родов и время пребывания в послеродовом отделении больше.
Таким образом, у пациенток с ОКИ необходимо роды вести при непрерывном контроле за состоянием плода во время родового акта и оказывать своевременную медицинскую помощь новорожденному.
ДОПОЛНИТЕЛЬНО
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии какого-либо конфликта интересов при подготовке данной статьи.
Источник финансирования. Аналитическая работа проведена на личные средства авторского коллектива.
Вклад авторов. Авторы статьи в равных долях участвовали в подготовке ее рукописи к изданию в соответствии с Ванкуверскими рекомендациями в отношении авторства статей.
Об авторах
Алексей Сергеевич Ковальчук
Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина
Email: babai_jo@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-8206-6561
SPIN-код: 2784-3503
врач акушер-гинеколог
Россия, 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский проспект, д. 49Эдуард Николаевич Попов
Общество с ограниченной ответственностью «АВА -ПЕТЕР»
Email: edwardpopov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8671-3551
ResearcherId: K-2802-2018
доктор медицинских наук, доцент, заведующий отделения оперативной гинекологии
Россия, 191014, Санкт-Петербург, Литейный проспект д. 55а, литера А, пом. 3-Н ком. 31Дмитрий Анатольевич Лиознов
Научно-исследовательский институт гриппа им. А.А. Смородинцева; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: dlioznov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3643-7354
SPIN-код: 3321-6532
доктор медицинских наук, и.о. директора НИИ; заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии университета
Россия, 197022, Санкт-Петербург, улица профессора Попова, 15/17; 197022, Санкт-Петербург, улица Льва Толстого 6/8 корп.21Дмитрий Сергеевич Судаков
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта
Автор, ответственный за переписку.
Email: suddakovv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5270-0397
SPIN-код: 6189-8705
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии университета, начальник учебно-методического отдела НИИ
Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3Список литературы
- Petersen E. Infections in obstetrics and gynecology: Textbook and atlas. New York: Thieme, 2006.
- Pfaff N.F., Tillett J. Listeriosis and toxoplasmosis in pregnancy: Essentials for healthcare providers//J. Perinat. Neonatal. Nurs. 2016. Vol. 30. No. 2. P. 131–138. doi: 10.1097/JPN.0000000000000164
- Steinkraus G.E., Wright B.D. Septic abortion with intact fetal membranes caused by Campylobacter fetus subsp. Fetus//J. Clin. Microbiol. 1994. Vol. 32. No. 6. P. 1608–1609. doi: 10.1128/JCM.32.6.1608-1609.1994
- Sauerwein R.W., Bisseling J., Horrevorts A.M. Septic abortion associated with Campylobacter fetus subspecies fetus infection: case report and review of the literature//Infection. 1993. Vol. 21. No. 5. P. 331–333. doi: 10.1007/BF01712458
- O’Sullivan A.M, Doré C.J., Coid C.R. Campylobacters and impaired fetal development in mice//J. Med. Microbiol. 1988. Vol. 25. No. 1. P. 7–12. doi: 10.1099/00222615-25-1-7
- Denton K.J., Clarke T. Role of Campylobacter jejuni as a placental pathogen//J. Clin. Pathol. 1992. Vol. 45. No. 2. P. 171–172. doi: 10.1136/jcp.45.2.171
- Coughlin L., McGuigan J. Salmonella sepsis and miscarriage//Clin. Microbiol. Infect. 2003. Vol. 9. No. 8. P. 2–4. doi: 10.1046/j.1469-0691.2003.00605.x
- Klooster J.M., van der Roelofs H.J. Management of Salmonella infections during pregnancy and puerperium//N. Engl. J. Med. 1997. Vol. 51. No. 2. P. 83–86. doi: 10.1016/s0300-2977(97)00037-5
- Seoud M., Saade G., Uwaydah M., Azoury R. Typhoid fever in pregnancy//Obstet. Gynecol. 1988. Vol. 71. No. 5. P. 711–714.
- Rebarber A., Star Hampton B., Lewis V., Bender S. Shigellosis complicating preterm premature rupture of membranes resulting in congenital infection and preterm delivery//Obstet. Gynecol. 2002. Vol. 100. No. 5. Pt. 2. P. 1063–1065. doi: 10.1016/s0029-7844(02)01992-0
- Parisot M., Jolivet A., Boukhari R., Carles G. Shigellosis and pregnancy in french guiana: Obstetric and neonatal complications//Am. J. Trop. Med. Hyg. 2016. Vol. 95. No. 1. P. 26–30. doi: 10.4269/ajtmh.15-0669
- Markham K.B., Backes Jr C., Samuels P. Bacteremia and intrauterine infection with Shigella sonnei in a pregnant woman with AIDS//Arch. Gynecol. Obstet. 2012. Vol. 286. No. 3. P. 799–801. doi: 10.1007/s00404-012-2310-x
- Mor G., Cardenas I. The immune system in pregnancy: a unique complexity//Am. J. Reprod. Immunol. 2010. Vol. 63. No. 6. P. 425–433. doi: 10.1111/j.1600-0897.2010.00836.x
- Фламм Г. Пренатальные инфекции человека: пер. с немецкого. Москва: Медгиз, 1962.
- Scialli A.R., Rarick T.L. Salmonella sepsis and second-trimester pregnancy loss//Obstet. Gynecol. 1992. Vol. 79. No. 5. Pt. 2. P. 820–821.
- Mohanty S., Gaind R., Sehgal R. et al. Neonatal sepsis due to Salmonella typhi and paratyphi A//J. Infect. Dev. Ctries. 2009. Vol. 3. No. 8. P. 633–638. doi: 10.3855/jidc.557
- Беляева Т.В. Острая дизентерия Флекснера у женщин репродуктивного возраста (клиника, эпидемиология, иммунология): автореф. дис. … д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 1995.
- Черкасова Н.С. Некоторые данные к вопросу о дизентерии у беременных, родильниц и детей//16-я научная конференция Рязанского медицинского института: тезисы докладов. Рязань, 1955. С. 155–159.
- Махмудова М. Особенности течение беременности и родов больных бактериальной дизентерией//Акушерство и гинекология. 1975. № 7. С. 67–68.
Дополнительные файлы
