Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с цереброваскулярной патологией, оценка перинатальных исходов

Цель — изучить особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с цереброваскулярной патологией и оценить выбор оптимального метода родоразрешения и перинатальные исходы.

Материалы и методы. В исследовании анализировали десять случаев беременности и родоразрешения у женщин с цереброваскулярной патологией [артериовенозная мальформация (50 %), кавернозная мальформация (30 %), артериальные аневризмы (20 %)]. Все женщины находились под наблюдением, получали лечение и были родоразрешены в клинике акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России в период с 2018 по 2019 г.

Результаты. У восьми из десяти женщин с цереброваскулярной патологией течение беременности осложнилось развитием угрозы преждевременных родов, хронической плацентарной недостаточностью, тяжелой преэклампсией. В одном случае патология сосудов головного мозга (кавернозная мальформация) манифестировала общим нарушением мозгового кровообращения по геморрагическому типу во время настоящей беременности, во всех остальных случаях цереброваскулярная патология диагностирована до беременности. Только в одном случае с тяжелой преэклампсией беременность завершена при сроке 34 нед. и 1 день в экстренном порядке. Средний срок родоразрешения остальных пациенток составил 38 нед. ± 3 дня (плановый порядок). Анализ методов родоразрешения показал, что в 90 % случаев (n = 9) беременные родоразрешены путем операции кесарева сечения. Роды через естественные родовые пути произошли у одной пациентки с артериовенозной мальформацией левой лобной доли после субтотальной эмболизации в анамнезе. Послеродовой период у всех наблюдаемых протекал без осложнений. В течение последующего года плановая консультация невролога осуществлена в трех случаях.

Заключение. У беременных с цереброваскулярной болезнью мультидисциплинарная бригада разрабатывает тактику по прегравидарной подготовке, ведению беременности, послеродового периода с оценкой отдаленных последствий, что позволяет повысить эффективность оказания медицинской помощи и способствует реализации репродуктивных возможностей у таких пациенток. Необходима разработка реабилитационных планов с подбором персонифицированных методов реабилитации, направленных на снижение осложнений, связанных с беременностью и родами.