Преждевременный разрыв плодных оболочек при недоношенной беременности: прогнозирование перинатальных исходов

Цель — определить предикторы тяжелого поражения центральной нервной системы у новорожденных от матерей с преждевременными родами, осложнившимися преждевременным разрывом плодных оболочек, а также разработать модель прогнозирования неблагоприятных исходов на основе клинических данных и биохимических маркеров.

Материалы и методы. На первом, ретроспективном, этапе исследования с целью поиска клинических предикторов изучены данные анамнеза, особенности течения беременности и родоразрешения 101 пациентки с преждевременным разрывом плодных оболочек, выжидательной тактикой ведения и последующими родами на сроке 26,0–33,6 нед. На втором этапе, в проспективном исследовании, у 33 пациенток изучена диагностическая значимость показателя нейронспецифической енолазы в околоплодных водах в качестве предиктора тяжелых поражений нервной системы.

Результаты. В качестве клинических предикторов тяжелой церебральной ишемии у недоношенных новорожденных определены срок родоразрешения, длительность безводного периода, доля палочкоядерных лейкоцитов в лейкоцитарной формуле, наличие фуникулита при гистологическом исследовании последа. Сформулирована прогностическая модель с включением клинических предикторов и нейронспецифической енолазы, которая обладает высокой чувствительностью и специфичностью — 98 и 80 % соответственно.

Заключение. Прогнозирование тяжелой церебральной ишемии и коррекция латентного периода позволяют улучшить перинатальные исходы у недоношенных детей, а также своевременно начать реабилитационные мероприятия после рождения.