Экспрессия лейкоцитарного антигена человека, изотипа DR (II класса) при различных формах эндометриоидной болезни

Обоснование. Определяющее значение в развитии эндометриоза имеют нарушения в работе иммунной системы, контролирующей процессы адгезии, инвазии, пролиферации, апоптоза и неоангиогенеза. Важная роль при этом заболевании отведена иммуногенетическим аспектам прогрессирования эндометриоза, в частности влиянию главного комплекса гистосовместимости (major histocompatibility complex), или человеческого лейкоцитарного антигена (human leukocyte antigens, HLA), на регуляцию функционирования иммунной системы. Однако особенности его экспрессии при различных формах эндометриоидной болезни малоизучены.

Цель исследования — установить особенности экспрессии лейкоцитарного антигена человека изотипа DR (HLA-DR) II класса в эндометриоидных гетеротопиях при различных формах эндометриоидной болезни: аденомиозе, эндометриоидных кистах яичников, экстрагенитальном эндометриозе.

Методы. Проведено ретроспективное исследование. Выполнены морфологическое и иммуногистохимическое исследования операционного материала. Второе проводили по стандартной авидин-биотиновой методике с использованием моноклональных мышиных антител к HLA-DR II класса.

Результаты. Включены 329 женщин в возрасте от 18 до 47 лет, получивших оперативные вмешательства по поводу эндометриоза различной органной локализации: 98 случаев внутреннего генитального эндометриоза (аденомиоза), 196 наблюдений эндометриоидных кист яичников, 35 наблюдений экстрагенитального эндометриоза (21 случай эндометриоза послеоперационного рубца и 14 — эндометриоза различных отделов кишечника). Независимо от органной локализации эндометриоидной болезни обнаружена четкая закономерность в экспрессии HLA-DR II класса. HLA-DR-положительные клетки цитогенной стромы найдены в очагах аденомиоза, капсуле эндометриоидных кист и гетеротопиях экстрагенитальной локализации. В статистически значимо большем количестве их выявляли при эндометриозе послеоперационного рубца — 79 [75; 104], эндометриозе кишечника — 55 [50; 59], аденомиозе — 56 [32; 97], а при эндометриоидных кистах значение их экспрессии составило 14 [10; 63]. Эпителий желез эндометриоидных гетеротопий с признаками пролиферации или секреции был HLA-DR-отрицательным при всех изученных формах эндометриоидной болезни — аденомиозе, эндометриозе послеоперационных рубцов, эндометриозе кишечника. Положительная экспрессия HLA-DR II класса обнаружена только в эпителиальной выстилке кистозно-трансформированных желез очагов аденомиоза и экстрагенитального эндометриоза. Наибольшее количество HLA-DR-положительных эпителиальных клеток выявлено в выстилке эндометриоидных кист яичников. Ее интенсивность в 12,3% наблюдений была слабой, в 72,3% — промежуточной, в 15,4% — сильной.

Заключение. Полученные данные позволяют выдвинуть гипотезу о том, что HLA-DR-положительный фенотип эндометриоза, вероятно, отражает особый морфогенез и нарушения в геноме клетки, ассоциированные с хроническим воспалением и имеющие значение для прогноза клинического течения заболевания. Это подлежит дальнейшим комплексным клинико-морфологическим и молекулярно-генетическим исследованиям.