Комплексная оценка факторов риска как метод прогнозирования дородового излития околоплодных вод
- Авторы: Мудров В.А.1, Якимова А.В.2
-
Учреждения:
- Читинская государственная медицинская академия
- Новосибирский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 70, № 6 (2021)
- Страницы: 63-72
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 25.07.2021
- Статья одобрена: 22.10.2021
- Статья опубликована: 15.12.2021
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/76620
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD76620
- ID: 76620
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Дородовое излитие околоплодных вод — достаточно распространенная акушерская патология, встречаемость которой достигает 20 %. Дородовое излитие околоплодных вод является основным фактором риска не только аномалий родовой деятельности, но и послеродового гипотонического кровотечения. Между тем вопросы этиологии и патогенеза данного осложнения окончательно не определены.
Цель — создание модели, позволяющей на основании комплексной оценки факторов риска прогнозировать дородовое излитие околоплодных вод.
Материалы и методы. На базе перинатального центра ГУЗ «Краевая клиническая больница» (г. Чита) проведен проспективный анализ 213 родов за 2018–2021 гг. Общая выборка была разделена на две группы: первая включала 142 случая родов, при которых отмечено своевременное излитие околоплодных вод; вторая — 71 случай, осложненный дородовым излитием околоплодных вод. Пациентки обеих групп сопоставимы по национальности, возрасту, материальным и социальным условиям жизни, частоте генитальной патологии, сроку беременности и распределению пола новорожденных. Накануне родов (1–2 дня) всем пациенткам проведено общеклиническое обследование и уточнены особенности анамнеза. Ультразвуковое исследование выполняли как накануне, так и в процессе родов с целью уточнения вида предлежания головки плода. Статистическую обработку результатов осуществляли с помощью программы IBM SPSS Statistics Version 25.0.
Результаты. Факторами риска дородового излития околоплодных вод являются задний вид затылочного предлежания (ОР = 2,67, 95 % ДИ 1,13–6,31, p = 0,02) и варикозная болезнь (ОР = 3,2, 95 % ДИ 1,09–9,43, p = 0,04), distantia cristarum более 28,5 см (ОР = 1,99, 95 % ДИ 1,12–3,54, p = 0,02), distantia trochanterica более 30,5 см (ОР = 2,15, 95 % ДИ 1,09–4,23, p = 0,03), conjugata externa более 20,5 см (ОР = 1,84, 95 % ДИ 1,01–3,37, p = 0,046). Протективным фактором в отношении дородового излития околоплодных вод выступает маловодие (ОР = 0,31, 95 % ДИ 0,11–0,85, p = 0,02). Прогностическая модель, учитывающая такие факторы, как вид предлежания головки плода, наличие маловодия и варикозной болезни, а также размер distantia cristarum, позволяет достаточно эффективно прогнозировать дородовое излитие околоплодных вод.
Заключение. С помощью комплексной оценки факторов риска, которая не вызывает сложностей, удается с точностью 71,0 % прогнозировать своевременность излития околоплодных вод. Опираясь на разработанную модель, можно выделить группу риска пациенток, которым необходима превентивная подготовка родовых путей, что в перспективе будет способствовать снижению частоты аномалий родовой деятельности и связанных с ними осложнений.
Полный текст
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
Виктор Андреевич Мудров
Читинская государственная медицинская академия
Автор, ответственный за переписку.
Email: mudrov_viktor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5961-5400
Scopus Author ID: 57204736023
канд. мед. наук, доцент
Россия, ЧитаАнна Валентиновна Якимова
Новосибирский государственный медицинский университет
Email: yakimova@ngmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-6590-8149
Scopus Author ID: 26027671100
д-р мед. наук, профессор
Россия, НовосибирскСписок литературы
- Баев О.Р., Васильченко О.Н., Кан Н.Е. и др. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Преждевременное излитие вод. Клинические рекомендации // Акушерство и гинекология. 2013. № 9. С. 123−134.
- Борщева А.А., Перцева Г.М., Логинов И.А. Факторы риска и исход родов при несвоевременном излитии околоплодных вод // Кубанский научный медицинский вестник. 2017. Т. 24. № 5. С. 10−13. doi: 10.25207/1608-6228-2017-24-5-10-13
- Астафьев В.В., Назарова С.В., Ли А.Д., Подзолкова Н.М. Современное состояние проблемы преждевременного излития околоплодных вод при доношенной беременности (обзор литературы) // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2017. Т. 4. № 4. С. 187−193. doi: 10.18821/2313-8726-2017-4-4-187-193
- Афанасьева М.Х., Болотских В.М., Полякова В.О. Преждевременное излитие околоплодных вод (современные взгляды на этиологию и патогенез, перспективы прогнозирования) // Журнал акушерства и женских болезней. 2014. Т. 63. № 3. C. 4−11. doi: 10.17816/JOWD6334-11
- Wojcieszek A.M., Stock O.M., Flenady V. Antibiotics for prelabour rupture of membranes at or near term // Cochrane Database Syst. Rev. 2014. Vol. 10. P. CD001807. doi: 10.1002/14651858.CD001807.pub2
- Khireddine I., Le Ray C., Dupont C. et al. Induction of labor and risk of postpartum hemorrhage in low risk parturients // PLoS One. 2013. Vol. 8. No. 1. P. e54858. doi: 10.1371/journal.pone.0054858
- Баскетт Т.Ф., Калдер Э.А., Сабаратнам Арулкумаран. Оперативное акушерство Манро Керра: пер. с англ. Москва: Рид Элсивер, 2015.
- Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода. Клинические рекомендации (протокол лечения). МЗ РФ № 15-4/10/2-3190 от 06.05.2014 [дата обращения: 06.09.2021]. Доступ по ссылке: http://base.garant.ru/70931062/
- Акушерство: учебник / под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Фукса. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде. Клинические рекомендации (протокол лечения) № 15-4/10/2-3185, МЗ РФ 6 мая 2014 г. [дата обращения: 06.09.2021]. Доступ по ссылке: http://base.garant.ru/36976959/
- Мерц Э. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. Т. 1: Акушерство. Москва: МЕДпресс-информ, 2011.
- International Committee of Medical Journal Editors. Uniform requirements for manuscripts submitted to biomedical journals: writing and editing for biomedical publication. 2011 [дата обращения: 06.09.2021]. Доступ по ссылке: https://www.icjme.org
- Lang T.A., Altman D.G. Statistical analyses and methods in the published literature: The SAMPL guidelines // Medical Writing. 2016. Vol. 25. No. 3. P. 31−36. doi: 10.18243/eon/2016.9.7.4
- Rea L., Parker R. Designing and conducting research. 4th ed. San Francisco: Jossey-Bass, 2014.
- Оказание медицинской помощи при анатомически и клинически узком тазе. Клинические рекомендации (протокол лечения). МЗ РФ № 15-4/10/2-3402 от 23 мая 2017 г. [дата обращения: 06.09.2021]. Доступ по ссылке: http://base.garant.ru/71741786/
- Инфекции, передающиеся половым путем. Клинические лекции / под ред. В.Н. Прилепской. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
- Romero R., Dey S.K., Fisher S.J. Preterm labor: one syndrome, many causes // Science. 2014. Vol. 345 (6198). P. 760−765. doi: 10.1126/science.1251816
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)