Возможность прогнозирования различных фенотипов преэклампсии в первом триместре беременности (результаты двухцентрового ретроспективного исследования)

Обложка
  • Авторы: Щеклеина К.В.1,2, Терехина В.Ю.1, Чабан Е.В.3, Николаева М.Г.1,4
  • Учреждения:
    1. Алтайский государственный медицинский университет
    2. Алтайский краевой клинический перинатальный центр
    3. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
    4. Национальный медицинский исследовательский центр гематологии, Алтайский филиал
  • Выпуск: Том 71, № 1 (2022)
  • Страницы: 91-100
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • Статья получена: 28.07.2021
  • Статья одобрена: 28.10.2021
  • Статья опубликована: 15.01.2022
  • URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/76951
  • DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD76951
  • ID: 76951


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель — определить эффективность прогнозирования развития плацентарной или материнской преэклампсии по клинико-анамнестическим факторам риска и результатам комбинированного скрининга в I триместре беременности.

Материалы и методы. Двухцентровое ретроспективное исследование случай – контроль включает анализ данных соматического статуса, акушерско-гинекологического анамнеза и результаты комбинированного скрининга 373 женщин в I триместре беременности. Контрольная группа состояла из 200 женщин с физиологическим течением беременности, которая закончилась срочными родами. Основная группа включала 173 пациентки, у которых беременность осложнилась развитием плацентарной (ранней) (n = 44, 25 %) или тяжелой материнской (поздней) (n = 129, 75 %) преэклампсии. Проанализировано более 100 клинико-анамнестических факторов риска реализации преэклампсии и проведен расчет риска развития преэклампсии в сроки 11,0–13,6 нед. беременности при помощи калькулятора, предложенного The Fetal Medicine Foundation.

Результаты. Материнские факторы риска развития преэклампсии идентичны для клинических фенотипов, за исключением семейного анамнеза артериальных сосудистых катастроф у родственников первой линии родства в возрасте до 45 лет, которые значимо сопряжены с риском развития плацентарной преэклампсии (ОШ 6,38; 95 % ДИ 2,00–2,28; p = 0,0017). Комплексная оценка клинико-анамнестических данных в сроки гестации 11,0–13,6 нед. позволяет предсказать реализацию материнской тяжелой преэклампсии в 36,7 % случаев и плацентарной преэклампсии в 29,6 % при идентичной частоте ложноположительных результатов 10,5%. С помощью комбинированного скрининга в I триместре можно определить риск развития преэклампсии в сроке до 37 нед., без дифференцировки по клиническим фенотипам, с чувствительностью теста 53,9 % при ложноположительном показателе 34,7 %.

Заключение. В I триместре беременности прогнозирование развития плацентарной или материнской преэклампсии возможно только по материнским, клинико-анамнестическим факторам риска при невысокой предсказательной ценности теста. Комбинированный скрининг с включением материнских факторов риска, пульсационного индекса маточных артерий и уровня ассоциированного с беременностью протеина А плазмы крови повышает прогностическую ценность теста развития преэклампсии до 37 нед. с 37,6 до 53,6 % при высоком показателе ложноположительных результатов. Валидация медицинских технологий прогнозирования клинических фенотипов преэклампсии в популяции женщин с учетом территориальной принадлежности и существующих факторов риска позволит определить недостатки модели и улучшить прогностическую ценность.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ксения Владимировна Щеклеина

Алтайский государственный медицинский университет; Алтайский краевой клинический перинатальный центр

Автор, ответственный за переписку.
Email: schekleinakv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9968-0744
SPIN-код: 2290-7267

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики центра антенатальной охраны плода, м.н.с. лаборатории гемостаза

Россия, 656038, Барнаул, пр. Ленина, д. 40; 656045, Барнаул, улица Фомина, 154

Василиса Юрьевна Терехина

Алтайский государственный медицинский университет

Email: vasutka_07@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0695-6145

ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО

Россия, 656038, Барнаул, пр. Ленина, д. 40

Екатерина Владимировна Чабан

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: hana-nana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4830-3460
SPIN-код: 5208-1089

студентка 5 курса лечебного факультета

Россия, 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский проспект, 47

Мария Геннадьевна Николаева

Алтайский государственный медицинский университет; Национальный медицинский исследовательский центр гематологии, Алтайский филиал

Email: nikolmg@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9459-5698
Scopus Author ID: 57191960907

д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО, с.н.с.

Россия, 656038, Барнаул, пр. Ленина, д. 40; Барнаул

Список литературы

  1. Liu N., Guo Y.N., Gong L.K., Wang B.S. Advances in biomarker development and potential application for preeclampsia based on pathogenesis // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. X. 2020. Vol. 9. P. 100119. doi: 10.1016/j.eurox.2020.100119
  2. Poon L.C., Shennan A., Hyett J.A. et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia: A pragmatic guide for first-trimester screening and prevention // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019. Vol. 145. No. 1. (Suppl.). P. 1–33. Corrected and republished from: Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019. Vol. 146. No. 3. P. 390-391. doi: 10.1002/ijgo.12802
  3. Brown M.A., Magee L.A., Kenny L.C. et al. International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (ISSHP). Hypertensive disorders of pregnancy: ISSHP classification, diagnosis, and management recommendations for international practice // Hypertension. 2018. Vol. 72. P. 24–43. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10803
  4. Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222 // Obstet. Gynecol. 2020. Vol. 135. No. 6. P. e237–e260. doi: 10.1097/AOG.0000000000003891
  5. Redman C.W., Sargent I.L. The pathogenesis of pre-eclampsia // Gynecol. Obstet. Fertil. 2001. Vol. 29. No. 7–8. P. 518–522. doi: 10.1016/S1297-9589(01)00180-1
  6. Roberts J.M., Bell M.J. If we know so much about preeclampsia, why haven’t we cured the disease? // J. Reprod. Immunol. 2013. Vol. 99. P. 1–99. doi: 10.1016/j.jri.2013.05.003
  7. Than N.G., Romero R., Tarca A.L. et al. Integrated systems biology approach identifies novel maternal and placental pathways of preeclampsia // Front. Immunol. 2018. Vol. 9. P. 1661. doi: 10.3389/fimmu.2018.01661
  8. Masini G., Foo L.F., Tay J. et al. Reply: Preeclampsia has 2 phenotypes that require different treatment strategies // Am. J. Obstet. Gynecol. 2021. P. S0002-9378(21)01003-6. doi: 10.1016/j.ajog.2021.09.006
  9. Snell K.I.E., Allotey J., Smuk M. et al. External validation of prognostic models predicting pre-eclampsia: individual participant data meta-analysis // BMC Med. 2020. Vol. 18. No. 1. P. 302. doi: 10.1186/s12916-020-01766-9
  10. Allotey J., Snell K.I., Smuk M. et al. Validation and development of models using clinical, biochemical and ultrasound markers for predicting pre-eclampsia: an individual participant data meta-analysis // Health Technol. Assess. 2020. Vol. 24. No. 72. P. 1−252. doi: 10.3310/hta24720
  11. Antwi E., Amoakoh-Coleman M., Vieira D.L. et al. Systematic review of prediction models for gestational hypertension and preeclampsia // PLoS One. 2020. Vol. 15. No. 4. P. e0230955. doi: 10.1371/journal.pone.0230955
  12. Risk for preeclampsia [Internet]. The Fetal Medicine Foundation; 2021 July 15. [дата обращения 23.10.2021]. Доступ по ссылке: https://fetalmedicine.org/research/assess/preeclampsia/first-trimester
  13. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология». [дата обращения 23.10.2021]. Доступ по ссылке: https://base.garant.ru/74840123/
  14. Корнеенков А.А., Рязанцев С.В., Вяземская Е.Э. Вычисление и интерпретация показателей информативности диагностических медицинских технологий // Медицинский совет. 2019. № 20. С. 45−51. doi: 10.21518/2079-701X-2019-20-45-51
  15. Poon L.C., Nicolaides K.H. Early prediction of preeclampsia // Obstet. Gynecol. Int. 2014. Vol. 2014. P. 297397. doi: 10.1155/2014/297397
  16. Ndwiga C., Odwe G., Pooja S. et al. Clinical presentation and outcomes of pre-eclampsia and eclampsia at a national hospital, Kenya: A retrospective cohort study // PLoS One. 2020. Vol. 15. No. 6. P. e0233323. doi: 10.1371/journal.pone.0233323
  17. Robillard P.Y., Dekker G., Scioscia M. et al. Increased BMI has a linear association with late-onset preeclampsia: A population-based study // PLoS One. 2019. Vol. 14. No. 10. P. e0223888. doi: 10.1371/journal.pone.0223888
  18. Bartsch E., Medcalf K.E., Park A.L., Ray J.G. High Risk of Pre-eclampsia Identification Group. Clinical risk factors for pre-eclampsia determined in early pregnancy: systematic review and meta-analysis of large cohort studies // BMJ. 2016. Vol. 353. P. i1753. doi: 10.1136/bmj.i1753
  19. Chaemsaithong P., Pooh R.K., Zheng M. et al. Prospective evaluation of screening performance of first-trimester prediction models for preterm preeclampsia in an Asian population // Am. J. Obstet. Gynecol. 2019. Vol. 221. No. 6. P. 650.e1−650.e16. doi: 10.1016/j.ajog.2019.09.041
  20. Zhang N., Tan J., Yang H., Khalil R.A. Comparative risks and predictors of preeclamptic pregnancy in the Eastern, Western and developing world // Biochem. Pharmacol. 2020. Vol. 182. P. 114247. doi: 10.1016/j.bcp.2020.114247
  21. Mönckeberg M., Arias V., Fuenzalida R. et al. Diagnostic performance of first trimester screening of preeclampsia based on uterine artery pulsatility index and maternal risk factors in routine clinical use // Diagnostics (Basel). 2020. Vol. 10. No. 4. P. 182. doi: 10.3390/diagnostics10040182
  22. Mazer Zumaeta A., Wright A., Syngelaki A. et al. Screening for pre-eclampsia at 11-13 weeks’ gestation: use of pregnancy-associated plasma protein-A, placental growth factor or both // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020. Vol. 56. No. 3. P. 400−407. doi: 10.1002/uog.22093
  23. Kuc S., Wortelboer E.J., van Rijn B.B. et al. Evaluation of 7 serum biomarkers and uterine artery Doppler ultrasound for first-trimester prediction of preeclampsia: a systematic review // Obstet. Gynecol. Surv. 2011. Vol. 66. No. 4. P. 225-239. doi: 10.1097/OGX.0b013e3182227027
  24. Chaemsaithong P., Sahota D.S., Poon L.C. First trimester preeclampsia screening and prediction // Am. J. Obstet. Gynecol. 2020. Vol. S0002-9378. No. 20. P. 30741−30749. doi: 10.1016/j.ajog.2020.07.020

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Эко-Вектор», 2022


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 66759 от 08.08.2016 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия Эл № 77 - 6389 от 15.07.2002 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах