Особенности течения беременности и родов у пациенток после лапароскопической коррекции бесплодия

Полный текст

Введение. Репродуктивное здоровье женщины - важное условие благоприятных перспектив каждой нации. Преодоление проблемы бесплодия супружеской пары является вопросом государственной важности, но не менее значимым - правильное ведение беременности и выбор метода родоразрешения у пациенток с наступлением беременности после оперативного лечения бесплодия.

Цель исследования: проведение анализа течения беременности и родов у женщин после лапароскопической коррекции бесплодия.

Материал и методы исследования. Проведен анализ особенностей течения беременности и родов у 54 женщин, у которых беременность наступила после лапароскопического лечения бесплодия.

Результаты исследования. Причинами бесплодия, по данным проведенной лапароскопии, являлись: трубно-перитонеальный фактор (49,3 %), перитонеальный - (9,6 %), полная непроходимость маточных труб (38 %), в том числе сактосальпинксы - у 23,4 %. Сочетание сальпингита с эндометриозом выявлено у 28,2 %, с фибромиомой

• у 10,4 %, синдромом поликистозных яичников
• 16,4 %, аномалиями развития матки - 5,6 %. Во время лапароскопии выявлена различная степень спаечного процесса по классификации Hulka: I степень - 35 %, II - 46 %, III степень - 19 %. Сочетанные формы бесплодия имели место у 57 % пациенток, часто наблюдалось сочетание 3-4 факторов бесплодия супружеской пары. Беременность наступила в течении 6 месяцев после оперативного лечения у 54 % женщин, реже - 31 % - до 12 месяцев, и значительно реже 15 % - до 18 месяцев.

Особенностями течения беременности явилось: высокая частота угрозы прерывания беременности и угрозы преждевременных родов - 44 % в 1 триместре, 35 % - во II триместре, 21 % - в III триместре; ранняя первичная фетоплацентарная недостаточность - 32 %; хроническая внутриутробная гипоксия плода - 34 %, синдром задержки внутриутробного развития плода - 12 %. Достоверных отличий в частоте развития гестоза, анемии беременных, других акушерских осложнений во время беременности не выявлено. Характерная высокая частота самопроизвольного прерывания беременности в I триместре - 9 %. Преждевременные роды отмечались у 35 % пациенток. Срочные роды имели место у 65 %. Роды через естественные родовые пути наблюдались в 62 % случаев, путем операции кесарева сечения - 38 %. Среди показаний к оперативному родоразрешению превалировали акушерские показания (86 %), причем, как правило, со стороны плода (69 %). Наиболее частыми осложнениями родов были: первичная (41 %) и вторичная (23 %) слабость родовой деятельности, прогрессирующая интранатальная гипоксия плода (10 %). Характерной особенностью являлась корреляционная взаимосвязь между частотой и тяжестью осложнений беременности и родов у пациенток с длительным течением бесплодия, возрастом родителей, особенностями проводимого консервативного и оперативного лечения бесплодия до наступления беременности.

Выводы. Женщины, перенесшие оперативное лечение по поводу бесплодия, относятся в группу риска по осложненному течению последующей беременности. Частота осложнений коррелирует с особенностями этиологического фактора бесплодия, длительностью течения патологического процесса. Это требует проведения тщательной предгравидарной подготовки и ведения беременности с ранних сроков у пациенток данной группы.

Об авторах

В. В. Чуб

Луганский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Украина, Луганск

А. И. Шупик

Луганский государственный медицинский университет

Email: info@eco-vector.com
Украина, Луганск

В. А. Климов

Луганский государственный медицинский университет

Email: info@eco-vector.com
Украина, Луганск

С. И. Анистратенко

Луганский государственный медицинский университет

Email: info@eco-vector.com
Украина, Луганск

Л. И. Школа

Луганский государственный медицинский университет

Email: info@eco-vector.com
Украина, Луганск

Список литературы

Дополнительные файлы