Surgical treatment of patients with proximal uterine tubes occlusion

P. V. Liatoshinskaja; Лятошинская П. В.; V. F. Bezhenar; Беженарь В. Ф.; T. I. Tzhemchizhina; Жемчужина Т. Ю.; Е. F. Kira; Кира Е. Ф.

doi:10.17816/JOWD87198

Хирургическое лечение больных с проксимальной окклюзией маточных труб

Авторы: Лятошинская П.В.¹, Беженарь В.Ф.¹, Жемчужина Т.Ю.², Кира Е.Ф.³
Учреждения:
1. Военно-медицинская академия
2. Елизаветинская больница
3. Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова МЗиСР РФ
Выпуск: Том 54, № 5S (2005)
Страницы: 26-27
Раздел: Научные обзоры
Статья получена: 15.11.2005
Статья одобрена: 06.11.2021
Статья опубликована: 15.11.2005
URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/87198
DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD87198
ID: 87198

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Актуальность проблемы. Окклюзия маточных труб в проксимальном отделе является одной из причин трубно-перитонеального бесплодия среди женщин. Частота проксимальной трубной окклюзии по данным различных авторов составляет в среднем около 20 %.

Ключевые слова

хирургическое лечение больных с проксимальной окклюзией маточных труб, проксимальная окклюзия маточных труб, хирургическое лечение женщин, трубно-перитонеальное бесплодие среди женщин

Полный текст

Материал и методы. Нами было прооперировано 27 пациенток по поводу трубно-перитонеального бесплодия с окклюзией маточных труб в интрамуральном отделе. Средний возраст больных составил 28,6 ± 5,7 лет (от 21 до 42 лет). Из них 9 пациенток (33,3 %) с первичным и 18 (66,7 %) - с вторичным бесплодием. С целью реканализации проксимального участка маточных труб нами был использован набор коаксиальных катетеров, предложенный Novy в 1988 году (J- NCS-503570, COOK, США).

Результаты исследования. По данным предоперационного обследования (ГСГ), у 11 пациенток имелась билатеральная обструкция интрамурального отдела маточных труб, у 9 - унилатеральная, у 6 - одна труба была непроходима в интрамуральном отделе, в то время как с другой стороны имелся гидросальпинкс, а у 1 пациентки была выявлена проксимальная окклюзия единственной маточной трубы.

В результате проведения трансцервикальной реканализации интрамурально окклюзированных маточных труб данным методом интраоперационно удалось восстановить проходимость хотя бы одной маточной трубы у 25 пациенток (92,6 %). Всего из 38 реканализированных труб восстановлена проходимость 31 маточной трубы (81,6 %). Лапароскопический контроль позволил обнаружить не выявленную на дооперационном этапе патологию дистальных отделов маточных труб и перитубарной области у 12 пациенток (57,1 %). У 6 пациенток из этой группы были выявлены гидросальпинксы диметром от 1 до 3 см, а у 9 - спаечный процесс органов малого таза (I-II ст. - в 6, III-IV ст. - в 3 случаях, по J.Hulka). При выявлении данных патологических изменений выполнялся сальпингоовариолизис, фимбриолизис или же неосальпингостомия соответственно в каждом конкретном случае. Во время диагностической гистероскопии, которая проводилась перед реканализацией маточных труб у 7 пациенток (29,6 %) была выявлена внутриматочная патология (полипы эндометрия, субмукозный миоматозный узел, внутриматочные синэхии).

За время послеоперационного наблюдения (не менее 6 мес.) беременность наступила у 12 пациенток (48 %), из них в 9 случаях - маточная беременность, и в 3 случаях - внематочная беременность в реканализированной трубе. Четыре беременности завершились срочными родами, 2 пациентки наблюдаются с ранними сроками гестации, и в 3 случаях произошел самопроизвольный аборт при сроках беременности от 6 до 12 недель. Частота реокклюзии прооперированных маточных труб по данным ГСГ через 1 год после операции составила 46,2 %.

Выводы. Таким образом, трансцервикальная реканализация маточных труб является малоинвазивным и эффективным методом лечения трубной окклюзии в интрамуральном отделе, позволяющем восстановить проходимость маточных труб в 81,6 % случаев. Данный метод является предпочтительным у пациенток с возможным сочетанным поражением дистального и проксимального отделов маточных труб, а также с внутриматочной патологией.