Лапароскопия в диагностике и лечении хронических рецидивирующих сальпингоофоритов

Полный текст

Актуальность изучаемой проблемы обусловлена ростом показателей гинекологической заболеваемости, особенно, увеличением сальпингоофоритов, характеризующихся хроническим течением, частым рецидивированием, тяжестью последствий и значительным нарушением специфических функций со стойкой утратой трудоспособности у молодых женщин репродуктивного возраста.

Цель настоящего исследования: Оценка возможностей лапароскопии в диагностике и распространенности патологического процесса при хронических рецивирующих сальпингоофоритах (ХРСОО).

Материалы и методы исследования. Были обследованы 150 больных репродуктивного возраста с обострением хронического сальпингоофорита. Средний возраст пациенток 26,3 + 0,4 лет. Длительность заболевания от 2 до 15 лет. Частота обострения от 2 до 5 раз. Среди перенесенных соматических заболеваний: патология мочевыделительной системы - 49,3 %, заболевания ЖКТ - 32,4 %, заболевания ССС - 25,6 %, патология эндокринной системы - 24,2 %, заболевания органов дыхания -13,3%, заболевания ЦНС - 9,4 %.

При лапароскопическом исследовании у всех больных была обнаружена патология органов малого таза: у 56,7 % - катаральный сальпинит с пельвиоперитонитом, у 24 % - гнойный сальпингоофорит с пельвиоперитонитом, у 7,3 % - гнойное опухолевидное образование, в том числе у 3,3 % - разрыв гнойного опухолевидного образования с явлениями перитонита, у 4,7 % - внематочная беременность, у 4 % - аппендицит, у 3,3 % - апоплексия яичника. У всех пациенток выявлен спаечный процесс в малом тазу. Спаечный процесс:

1-й стадии диагностирована у 26 (17,3 %) больных,

2-я стадия у 40 (26,6 %) больных, 3-я стадия у 55 (36,7 %) больных и 4 стадия у 29 (19,3 %) больных. При лапароскопии проводились сальпингоовариолизис и сальпингостомия, вскрытие и удаление тубоовариальных образований, резекция яичника, декапсуляция и энуклеация миоматозных узлов, коагуляция очагов эндометриоза, дренирование малого таза, а также озонирование брюшной полости интра- и постоперационно на фоне традиционной противовоспалительной терапии.

Заключение. При лапароскопическом исследовании органов малого таза у всех больных с ХРСОО диагностирована различная патология с превалированием катарального сальпингита (56,7 %), гнойного сальпингоофорита (24 %), гнойного тубоовариального образования (7,3 %), сопровождавшиеся пельвиоперитонитом и спаечным процессом. Комплексное лечение больных с ХРСОО включало хирургическую лапароскопию, интра- и постоперационное озонирование брюшной полости на фоне базисной противовоспалительной терапии. Результаты проведенного лечения показали, что менструальная функция восстановлена у 68 % больных, овуляция - у 34,5 %, в 2 раза сокращены сроки пребывания в стационаре. Отдаленные результаты эффективности терапии, прослеженные в течение 6 мес- 3 лет, установили стойкое клиническое выздоровление у 80 % больных с ХРСОО.

Об авторах

Г. Ж. Бодыков

Казахстанский Медицинский Университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Казахстан, Алматы, Республика Казахстан

А. Т. Раисова

Казахстанский Медицинский Университет

Email: info@eco-vector.com
Казахстан, Алматы, Республика Казахстан

Н. П. Долинская

Казахстанский Медицинский Университет

Email: info@eco-vector.com
Казахстан, Алматы, Республика Казахстан

Список литературы

Дополнительные файлы