Optimization of laparoscopic hysterectomy method in fibroids surgery

Vitaly F. Bezhenar; Беженарь Виталий Фёдорович; N. N. Volkov; Волков Николай Николаевич; Е. N. Popov; Попов Э. Н.; R. P. Volkanov; Волканов Р. П.

doi:10.17816/JOWD87238

Оптимизация методики лапароскопической гистерэктомии в хирургии миомы матки

Авторы: Беженарь В.Ф.¹^,2, Волков Н.Н.², Попов Э.Н.³, Волканов Р.П.⁴
Учреждения:
1. Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта
2. Военно-медицинская академия
3. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
4. Государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Выпуск: Том 54, № 5S (2005)
Страницы: 35-36
Раздел: Обзоры
Статья получена: 15.11.2005
Статья одобрена: 07.11.2021
Статья опубликована: 15.11.2005
URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/87238
DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD87238
ID: 87238

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Ключевые слова

оптимизация методики лапароскопической гистерэктомии, хирургия миомы матки, миома матки, лапароскопическая гистерэктомия

Полный текст

Актуальность проблемы. Наиболее частой операцией, выполняемой в мире после аппендэктомии, является гистерэктомия (Адамян Л.В. и соавт., 2000; Wattiez A. et al., 2003). При этом гистерэктомия - наиболее частая гинекологическая операция. В настоящее время большинство гистерэктомий, требующих чревосечения, могут быть частично или целиком выполнены лапароскопическим путем (Кулаков В.И. и соавт., 2000).

Целью настоящей работы является оптимизация методики лапароскопической гистерэктомии у больных с доброкачественными опухолями матки.

Материалы и методы. За период с ноября 2004 по май 2005 гг. в отделении оперативной гинекологии ГУ НИИ акушерства и гинекологии имени Д.О. Отта РАМН было выполнено 55 гистерэктомий с использованием лапароскопического доступа.

Результаты. Проведено: 34 операции (61,8 %) - тотальная лапароскопическая гистерэктомия (TLH), 4 операции (7,3 %) - лапароскопическая субтотальная гистерэктомия (LSH), 4 операции (7,3 %) - влагалищная гистерэктомия с лапароскопической ассистенцией, одна из которых была с пластика субуретральной петлёй IVS (LAVH и LAVH+IVS), 4 операции (7,3 %) - тотальная лапароскопическая гистерэктомия с кольпоперинеолеваторопластикой (TLH+KPLP), 9 операций (16,4 %) - тотальная лапароскопическая гистерэктомия (TLH) со вторым влагалищным этапом - коррекция недержания мочи петлёй IVS или TVT-Obt и кольпоперинеолеваторопластикой (IVS/TVT-Obt+KPLP).

Основными показаниями к гистерэктомии явились: миома матки, сопровождающаяся маточными кровотечениями и приводящая к анемизации больной - 44 (80 %), в 26 случаях из них миома матки сочеталась с аденомиозом (47,3 %) и нередко сопровождалась болевым синдромом - 8 (14,5 %). Множественная миома была отмечена у 24 пациенток (43,6 %), быстрый рост и большие размеры - у 10 (18,2 %). У 9 больных (16,4 %) показанием для

оперативного лечения служил аденомиоз, который проявлялся маточными кровотечениями и/или болевым синдромом. Для 3 пациенток (5,5 %) показанием для гистерэктомии явилась доброкачественная опухоль яичников, в одном из трёх случаев в сочетании с миомой матки, в другом - с аденомиозом. У одна пациентки выявлены рецидивирующие полипы эндометрия (1,8 %).

Заключение. Тотальная лапароскопическая гистерэктомия является наиболее частой операций в современной хирургии доброкачественных опухолей матки. В то же время Harry Reich (1997) писал «...лапароскопическая гистерэктомия не показана в тех случаях, когда существует возможность выполнения влагалищной гистерэктомии». Влагалищная гистерэктомия остаётся, по-прежнему, перспективным методом в оперативном лечении доброкачественных опухолей матки, который может стать реальной альтернативой лапароскопическим методикам.