Влагалищная гистерэктомия -электрохирургия или швы?

Полный текст

Цель: сравнить продолжительность операции влагалищной гистерэктомии, кровопотерю, течение послеоперационного периода при наложении швов и электрохирургическую биполярную коагуляцию с использованием плазмокинетического генератора GYRUS.

Материал и методы. В течение 2005 года нами выполнено 64 влагалищные гистерэктомии у больных без опущения стенок влагалища в возрасте от 36 до 64 лет со следующей патологией: аденомиоз, миома матки, некроз миоматозного узла после эмболизации, рак тела матки (1А). Размеры матки составляли от 6 до 14 недель беременности. Были выделены две группы: 56 с наложением швов (Vicryl) и 8 с использованием биполярной плазмокинетической коагуляции (Gyrus PlasmaKinetic SuperPulse Generator). В последней группе швы использовались для восстановления влагалища. Техника операции: производится круговой разрез влагалища, передняя и задняя кольпотомия. Кардинальные, крестцово-маточные, связки, пучки маточных сосудов, круглые, собственные связки яичников, трубы пересекаются и лигируются стандартно. При биполярной коагуляции используется специальный зажим Gyrus типа Wertheim. Вышеупомянутые структуры коагулируются и пресекаются ножницами. Матка морцелируется. Влагалище восстанавливается викрилом в обеих группах с вовлечением в культю крестцово-маточных связок по McCall. Длительность операции оценивалась от разреза влагалища до его ушивания. Кровопотеря оценивалась методом взвешивания, течение послеоперационного периода - клинически.

Результаты. Для пациенток из первой группы требовалось применение наркотических анальгетиков в течение 1 - 2 суток. Во второй группе было достаточно применения нестероидных противовоспалительных средств. Длительность пребывания в стационаре 3-5 суток для первой группы и 2 - 3 суток для второй. Больные наблюдались амбулаторно в течение 2 месяцев. Длительность операции в первой группе составила 53,6 мин, для второй группы - 28 минут. Средняя кровопотеря составила 130 мл в первой и 60 мл во второй группе. 1 (1,8 %) пациентка первой группы жаловалась на боли в правой ноге в течение 2-недель, лечения не потребовалось. У 3 (5,3 %) больных первой группы отмечалось заживление культи влагалища вторичным натяжением, что потребовало местного амбулаторного лечения. Во второй группе осложнения не отмечены.

Выводы. Влагалищная гистерэктомия может быть выполнена по стандартной технике у сложных больных с патологическим ожирением, у нерожавших, без опущения стенок влагалища, со значительно увеличенной маткой, при раке тела матки (1 А). Электрохирургическая биполярная плазмокинетическая коагуляция сокращает время операции, кровопотерю, делает практически безболезненным послеоперационный период. Генератор Gyrus отличается по стоимости от LigaSure System почти в два раза, что на сегодняшний день делает его предпочтительнее.

Об авторах

А. И. Слободянюк

Центральная городская клиническая больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Жуковский

И. В. Мазохин

Центральная городская клиническая больница

Email: info@eco-vector.com
Россия, Жуковский

Б. А. Слободянюк

Центральная городская клиническая больница

Email: info@eco-vector.com
Россия, Жуковский

Э. М. Ким

Центральная городская клиническая больница

Email: info@eco-vector.com
Россия, Жуковский

М. О. Сучалко

Центральная городская клиническая больница

Email: info@eco-vector.com
Россия, Жуковский

А. Т. Тимербекова

Центральная городская клиническая больница

Email: info@eco-vector.com
Россия, Жуковский

Список литературы

Дополнительные файлы