Роль цитотоксических клеток и системы интерферонов в регуляции пролиферативных процессов при наружном генитальном эндометриозе

Полный текст

Введение. В патогенезе эндометриоза принимают участие различные компоненты иммунной системы, роль которых в те или иные периоды заболевания может иметь первостепенное значение или отодвигаться на второй план. Наиболее важным, на наш взгляд, является изучение иммунной системы с позиций её надзорных функций.

Цель: Изучить изменения антипролиферативных компонентов иммунной системы в периферической крови (ПК) и перитонеальной жидкости (ПЖ) у больных с НГЭ и разработать схемы патогенетической иммуноориентированной терапии.

Материал и методы. При выполнении данной работы было обследовано 546 пациенток в возрасте от 20 до 44 лет с НГЭ. Диагноз у всех больных был установлен на основании интраоперационного обследования (493 лапароскопии и 53 чревосечения), а также подтвержден результатами гистологического исследования. Степень распространенности процесса определяли в баллах по классификации R-AFS. Контрольную группу составили 43 здоровые фертильные женщины. С целью уточнения роли иммунной системы в патогенезе НГЭ и для контроля эффективности иммуномодулирующей терапии проводилось в динамике исследование показателей интерферонового статуса и цитотоксической активности NK-кле- ток в ПК и ПЖ. Оценку NK-клеток проводили в радиометрическом тесте, где в качестве клеток- мишеней выступали клетки эритромиелоидной линии К-562, меченые тритием. Интерфероновый статус оценивали в биологическом тесте, где в качестве тест-культуры использовали клетки карциномы легких L-41, чувствительные к вирусу везикулярного стоматита.

Результаты. У пациенток с НГЭ отмечалось достоверное снижение активности NK-клеток ПК и ПЖ по сравнению с показателями в контрольной группе. Цитотоксический индекс (ЦИ) NK-клеток отрицательно коррелировал (г =-0,46; р<0,01) со степенью распространенности заболевания. Обнаружено, что ЦИ NK-клеток в ПЖ соответствовал данному показателю в ПК. Было отмечено достоверное повышение уровня общего сывороточного интерферона у всех больных с эндометриозом по сравнению с контрольной группой (р<0,05). Не выявлено достоверных различий между данным показателем и степенью распространенности процесса. В ПЖ уровень общего сывороточного интерферона был достоверно ниже его уровня в ПК. При анализе показателей интерферонового статуса у больных НГЭ было отмечено достоверное снижение способности лимфоидных клеток к секреции α/β и γ-интерферонов, наиболее выраженное у пациенток с IV степенью НГЭ (способность продуцировать IFN-α/β была ниже на 66,3%, способность к секреции IFN- у - на 84,2% меньше, чем в контрольной группе).

Выявленные нарушения параметров иммунной системы позволили разработать патогенетически обоснованную схему иммуномодулирующей терапии. После лечения индуктором интерферонов “Циклофероном” у всех пациенток отмечалось возрастание ЦИ NK-клеток практически до нормальных значений. Терапия приводила к повышению способности лимфоидных клеток к выработке ин- терферона-ос/p у всех групп пациенток, за исключением больных с IV степенью распространенности эндометриоза.

Заключение. Уменьшение цитотоксической активности NK-клеток и способности лимфоидных клеток к секреции α/β и γ-интерферонов свидетельствует о нарушении при эндометриозе надзорных функций иммунной системы, регулирующих процессы пролиферации и имплантации клеток. При сниженной цитотоксической активности NK-клеток и сохраненной способности лейкоцитов периферической крови к продукции IFN-α/β (> 120 МЕ/мл) целесообразно назначение индукторов интерферонов. У пациенток с отсутствием потенциальной способности лейкоцитов к секреции IFN-α/β рекомендуется курс заместительной интерферонотерапии (реаферон, виферон) 

Об авторах

М. И. Ярмолинская

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

С. А. Сельков

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы