Лапароскопия в лечении доброкачественных опухолей яичников

Аннотация

Цель работы состояла в изучении возможности использования эндоскопических хирургических методов для диагностики и лечения опухолей яичников разного генеза.

Полный текст

Материал и методы исследования. Проведён анализ 238 наблюдений у женщин, которым выполнена лапароскопическая операция по поводу опухоли яичника за период 1995 - 2005 гг., по данным эндоскопического отделения областной детской больницы и гинекологического отделения перинатального центра. Возраст колебался от 14 до 60 лет, средний возраст 32,5 ± 0,1 лет. У 4 (6 %) человек первоначально опухоль не диагностирована, обнаружена во время лапароскопической операции по поводу бесплодия.

Результаты исследования. Среди удалённых опухолей встречались доброкачественные новообразования яичников - у 156 больных (65,5 %), злокачественные опухоли диагностированы у 3 (1,3 %), пограничные опухоли у 2 пациенток (0,8 %). У двух пациенток с пограничными опухолями объём операции ограничен овариоэктомией пораженной стороны, по решению интраоперационного консилиума. В последующем пациентки тестированы на биохимические маркеры и произведена компьютерная томография. Обе они в настоящее время родили детей и наблюдаются у онкогинеколога. Двум пациенткам со злокачественными процессами яичника выполнен полный объем операции лапароскопическим доступом. Опухолевидными оказались образования у 59 больных (24,8 %). Объём операций зависел от возраста больной и наличия сопутствующей патологии органов женской половой системы. Во всех случаях выполнены органосохраняющие операции. В 1 случае произведена конверсия-лапаротомия и расширение объема операции. У 4 (1,7 %) больных лапароскопическая операция позволила исключить опухоль яичника. Средняя продолжительность госпитализации - 2,0 ± 0,3 дня, что зависит от наличия сопутствующей патологии, требующей дополнительных методов исследования и подготовки к операции.

Выводы:

1. Хирургическая лапароскопия является перспективным направлением в оперативном лечении доброкачественных опухолей яичников в любом возрасте и может стать стандартом в оперативной гинекологии.
2. Квалифицированный хирург-гинеколог, владеющий как лапаротомией, так и лапароскопией, может интраоперационно коллегиально выбрать рациональную тактику при пограничных и злокачественных опухолях.