The evaluation of contributing factors and outcomes of surgical treatment in patients with stress urine incontinence

Vitaly F. Bezhenar; Беженарь Виталий Фёдорович; N. N. Volkov; Волков Н. Н.; G. V. Blagodarnij; Благодарный Г. В.

doi:10.17816/JOWD87437

Оценка предрасполагающих факторов развития и эффективности хирургического лечения у больных с недержанием мочи при напряжении

Авторы: Беженарь В.Ф.¹^,2, Волков Н.Н.², Благодарный Г.В.²
Учреждения:
1. ГУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН
2. Военно-медицинская академия
Выпуск: Том 54, № 5S (2005)
Страницы: 60-60
Раздел: Научные обзоры
Статья получена: 15.11.2005
Статья одобрена: 09.11.2021
Статья опубликована: 15.11.2005
URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/87437
DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD87437
ID: 87437

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Актуальность проблемы. Недержание мочи при напряжении (НМПН) приобретает важное медико-социальное значение ввиду его чрезвычайно высокой распространенности среди женщин старшего репродуктивного возраста, появления и нарастания (по мере прогрессирования заболевания) комплекса факторов, способствующих развитию морально-психологической и социально-производственной дезадаптации женщин.

Ключевые слова

факторы развития и эффективности хирургического лечения, недержание мочи при напряжении, дезадаптация женщин

Полный текст

Целью исследования явилось изучение этиологических предрасполагающих факторов, оптимизация методов диагностики и улучшение исходов оперативного лечения у пациенток с НМПН.

Материал и методы. В группу обследованных пациенток включены 32 женщины с клинически и уродинамически подтвержденным НМПН, которым проводилось хирургическое лечение в отделении оперативной гинекологии ГУ НИИ ИАГ им.Д.О.Отта РАМН за период с сентября 2004 по май 2005 года. Средний возраст обследованных составил 50 ± 4,1 лет (от 48 до 54 лет). Хирургическое лечение включало операции IVS (n=6), TVT (n=6), TVT-0 (n=11), кольпоперинеолеваторопластику (n=10). Исследовались анамнестические показатели - возраст, количество беременностей (родов, абортов и др), индекс массы тела (ИМТ), менструальная функция, наличие клинических проявлений синдрома дисплазии соединительной ткани (ДСТ) и др. Всем женщинам в пред- и послеоперационном периоде было проведено ультразвуковое обследование нижних отделов урогенитального тракта, а также бактериологическое исследование мочи и изучение микробиоценоза влагалища. При анализе течения послеоперационного периода учитывались такие показатели, как восстановление самостоятельного мочеиспускания, наличие интра- и послеоперационных осложнений.

Результаты исследования. Большинство женщин (82 %) имели в анамнезе двое родов. Более чем у половины пациенток (56 %) были выявлены различные проявления ДСТ-синдрома (варикозная болезнь нижних конечностей, нефроптоз, диффузный остеохондроз и остеоартроз позвоночника). 42 % женщин находились в постменопаузе, однако только одна пациентка получала заместительную гормональную терапию. Важно отметить, что практически все женщины (89 %) имели избыток массы тела (средний ИМТ составил 28,2 ± 9,8). У 63 % пациенток при бактериологическом исследовании выявлена инфекция мочевых путей. При проведении слинговых антистрессовых операций (IVS, TVT, TVT-О) в сочетании с кольпоперинеолеваторопластикой (в 96 %) не наблюдали осложнений, за исключением одного случая (5 %) эрозии передней стенки влагалища (после IVS), при котором потребовалось повторное оперативное вмешательство. Самостоятельное мочеиспускание после операций с использованием проленовых трансплантатов отмечалось на первые сутки после операции. Оперативное лечение привело к полному излечению у 96 % женщин в сроки наблюдения до 1,5 лет.

Выводы. По нашим данным, наиболее значимыми предрасполагающими факторами развития НМПН является ДСТ-синдром, дефицит эстрогенов в постменопаузе, а также избыток массы тела. У большинства пациенток до операции необходимо выполнять бактериологическое исследование мочи для санации мочевой инфекции. Слинговые антистрессовые операции с использованием проленовых петель являются безопасными и наиболее эффективными при лечении больных с НМПН.