Применение культур алогенных клеток кожи человека в лечении генитальных свищей

Полный текст

Мочевые свищи являются серьезным осложнением после тяжелых сочетанных травм, ранений, радикальных хирургических вмешательств. Нами предложен метод консервативного лечения данной патологии с помощью культур аллогенных клеток.

Цель исследования: оценить первый опыт и возможность применения аллогенных культур клеток человека в лечении генитальных свищей.

Материал и методы. Нами проведено лечение 12 больных в возрасте от 38 до 56 лет (в среднем - 44 года) с генитальными свищами, длительность которых варьировала от 3 до 12 месяцев. У 9 больных имелись единичные пузырно-влагалищные и у 3 - ректо-вагинальные фистулы (у одной пациентки - сразу три свищевых хода). Диаметр свищей колебался от 1 до 4 мм (по фистулограммам). Происхождение всех свищей было посттравматическим после ятрогенных осложнений в ходе хирургических вмешательств. Все пациентки до обращения к нам получали консервативную антибактериальную, противовоспалительную, симптоматическую терапию, им проводилась медикаментозная и физиотерапевтическая активация регенерации. У 4 больных ранее были выполнены оперативные пособия по закрытию свищей, которые оказались безрезультатными. В нашем клиническом исследовании были использованы фибробласты и кератиноциты, выращенные на микроносителях.

Результаты исследования. Данные, которые были получены и проанализированы, показали, что фистулы с извитым ходом закрывались и эпителизировались на 5 - 7-е сутки после применения культуры клеток (п=5). Напротив, свищи с прямым ходом рецидивировали, что требовало проведения повторной трансплантации: после повторного применения (п=3) фибробластов заживление наступило на 12 - 14-е сутки. Трехкратная трансплантация была выполнена у 4 больных. При этом закрытие свища наступило лишь у одной пациентки. Безрезультатным, то есть сохранение свищей, констатировано у трех больных: в двух случаях при пузырно-влагалищных и в одном - при ректо-вагинальном свищах. Отмечено, что в двух неэффективных случаях пузырновлагалищных свищей имелись прямые фистулы и их исходные диаметры свищевых ходов со стороны влагалища были около 4 мм. В случае с неудачным ректо-вагинальным свищем мы встретились с тремя свищевыми ходами, два из которых открывались во влагалище, а один в области промежности между задней спайкой и сфинктером прямой кишки.

Вывод. Таким образом, использование аллогенных клеток кожи человека в лечении генитальных свищей может явиться эффективным методом. Необходимы дальнейшие исследования данного метода.

Об авторах

И. И. Ермолинский

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова МЗиСР РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

А. И. Мелько

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова МЗиСР РФ

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

И. П. Зарубенко

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова МЗиСР РФ

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

Е. Ф. Кира

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова МЗиСР РФ

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

Список литературы

Дополнительные файлы