Criteria for choosing surgical tactics for the treatment of mixed urinary incontinence in women

A. I. Gorelov; Горелов А. И.; D. A. Niauri; Ниаури Д. А.; V. F. Bezhenar; Беженарь В. Ф.; G. M. Ziyatdinova; Зиятдинова Г. М.; А. V. Ivanov; Иванов А. В.

doi:10.17816/JOWD87460

Критерии выбора хирургической тактики лечения смешанного недержания мочи у женщин

Авторы: Горелов А.И.¹^,2, Ниаури Д.А.¹^,2, Беженарь В.Ф.¹^,2, Зиятдинова Г.М.¹^,2, Иванов А.В.¹^,2
Учреждения:
1. Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта
2. Санкт-Петербургский государственный университет
Выпуск: Том 54, № 5S (2005)
Страницы: 64-64
Раздел: Научные обзоры
Статья получена: 15.11.2005
Статья одобрена: 09.11.2021
Статья опубликована: 15.11.2005
URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/87460
DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD87460
ID: 87460

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Распространенность смешанного недержания мочи среди известных клинических форм мочевой инконтиненции у женщин варьирует от 12 до 30% (Hampel С. et al., 1997). При необоснованном выборе хирургической тактики лечения смешанного недержания мочи эффективность оперативного вмешательства может снижаться, как правило, в связи с усилением ургентных симптомов (Karram М. М. et al., 1989).

Ключевые слова

критерии выбора хирургической тактики лечения смешанного недержания мочи у женщин, недержания мочи, хирургическая урогинекология

Полный текст

Цель исследования: Определить критерии выбора хирургической тактики лечения смешанного недержания мочи у женщин.

Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 83 больных в возрасте от 29 до 66 лет с жалобами на недержание мочи. Группу контроля составили 14 женщин без нарушений мочеиспускания. Диагноз смешанного недержания мочи основывался на сопоставлении данных клинического обследования, цистометрии наполнения, профилометрии уретры и промежностного ультразвукового сканирования. Для того чтобы определить значимость дисфункций мочевого пузыря в патогенезе смешанного недержания мочи, лечение начинали с комплекса консервативных методов, включающих фармакологические препараты селективного действия.

Результаты исследования. Смешанное недержание мочи выявлено у 41 больной. Из них у 15 (36,6%) было диагностировано сочетание гипермобильности уретры с детрузорной гиперактивностью, а у 26 (63,4%) - сочетание гипермобильности уретры с гиперактивным мочевым пузырем без детрузорной гиперактивности. У 32 (78%) женщин достигнутый в результате консервативной терапии клинический эффект подтвердил преобладание функциональных нарушений в патогенезе недержания мочи, а 9 (22%) больных потребовалось оперативное лечение в связи с сохранением средней и тяжелой степени недержания мочи. Период наблюдения после хирургического вмешательства составил 8 месяцев. Ургентные симптомы возобновились только у 2 женщин, в среднем, через 5,8±1,1 месяцев после операции, что потребовало проведения повторного курса фармакотерапии.

Независимо от установленного преобладающего в патогенезе недержания мочи функционального или анатомического компонента, у этих больных были выявлены однотипные изменения параметров профилометрии уретры и промежностного УЗИ по сравнению с группой контроля. Так, величина максимального запирательного давления уретры в группе контроля 82,5±4,5 см Н₂О, у больных с преобладающими функциональными нарушениями 71,0±6,4 см Н₂О, а при преобладании анатомических факторов 59,5±7,6 см Н₂О; функциональная длина уретры в группе контроля 34±0,7 мм, у больных с недержанием мочи 29,0±0,8 и 28,0±2,5 мм соответственно. Величина угла α в покое - 7,4±1,1°, у больных с недержанием мочи 16,0±2,8 и 23,6±5,4° соответственно; ротация угла α в группе контроля 4,1±1,7°, соответственно 27,0±5,6 и 40,9±4,5° в группе больных.

Выводы. При смешанном недержании мочи выбор хирургической тактики, очевидно, должен быть обоснован степенью эффективности комплекса предварительно используемых консервативных методов лечения, что позволит избежать усиления ургентных симптомов в послеоперационном периоде.

Об авторах

А. И. Горелов

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

отделение оперативной гинекологии, медицинского факультета кафедра акушерства и гинекологии