Комбинированное хирургическое лечение цисто- и ректоцеле при опущении и выпадении женских половых органов

Полный текст

Цель исследования: улучшение результатов хирургического лечения цисто- и ректоцеле при пролапсе тазовых органов за счет комбинированной коррекции анатомических и функциональных нарушений с использованием малоинвазивных технологий.

Материал и методы исследования. Анализированы результаты лечения у 47 женщин с пролапсом тазовых органов и с жалобами на недержание мочи при напряжении, запоры, чувство неполного опорожнения прямой кишки, недержание кала и газов, необходимость ручного пособия при дефекации (синдром тазовой дисценции). Проводились клинические, лабораторные, ультразвуковые (в том числе трансвагинально), уродинамические, проктографические (в том числе натуживанием) и эндоскопические исследования. По показаниям и методике осуществлялось оперативное лечение, которая включала: петлевую слинговую уретропластику (TVT и TVTobt), трансвагинальную сакровагинопексию (LS-MESH) и коррекцию пролапса (переднюю и заднюю пластику стенок влагалища, операцию Штурмдорфа и т.д.). Результаты были изучены в сроках от 3 мес. до 3 лет после операции. При этом использовались анкеты, клинические, лабораторные, ультразвуковые исследования.

Результаты исследования. Начиная со вторых суток после операции у обследованных больных исчезли жалобы, связанные с проявлением синдрома тазовой дисценции. Прежде всего пациентки, констатировали отсутствие стрессовой инконтиненции, а затем и проблем, связанные, с актом дефекации. Вследствие проведенного клинического и лабораторно-инструментального обследования нами не было выявлено ни одного случая рецидива пролапса и проявления синдрома тазовой дисценции.

Заключение. Для лечения больных с пролапсом тазовых органов, осложненном цисто- и ректоцеле, оптимальной является комбинированная операция, позволяющая одномоментно выполнить коррекцию генитального пролапса (в том числе реконструкцию тазового дна) и устранить имеющиеся функциональные нарушения смежных органов. При этом лучшие функциональные результаты достигаются путем использования слинговых петлевых уретропексий (TVT и TVTobt) и трансвагинальной сакровагинопластики (LS-MESH). Кроме того, следует подчеркнуть, что одномоментная коррекция пролапса, инконтиненции и нарушений акта дефекации с использованием малоинвазивных технологий, значительно уменьшает операционную травму, улучшает результаты оперативного лечения, имеет высокий медицинский, социальный, экономический эффект и повышает качество жизни пациенток.

Об авторах

А. И. Коркан

Институт последипломного образования акушеров- гинекологов

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Казахстан, Нур-Султан (Астана), Казахстан

А. И. Корабельников

Институт последипломного образования акушеров- гинекологов

Email: info@eco-vector.com
Казахстан, Нур-Султан (Астана), Казахстан

И. П. Коркан

Институт последипломного образования акушеров- гинекологов

Email: info@eco-vector.com
Казахстан, Нур-Султан (Астана), Казахстан

Список литературы

Дополнительные файлы