Хирургическое лечение опущения матки и купола влагалища: сравнение абдоминальной и вагинальной методик

Полный текст

Актуальность. Опущение матки и купола влагалища за пределы гименальной плоскости сопровождается значительными дефектами поддерживающего аппарата тазовых органов. Классические

влагалищные методики коррекции энтероцеле и опущения купола влагалища нередко приводят к последующим рецидивам (Karram М., 1999). Методика высокого подвешивания купола влагалища к крестцово-маточным связкам с фасциальной реконструкцией направлена на анатомически обоснованную коррекцию всех дефектов апикальной поддержки (Barber М., 2001).

Цель исследования: Сравнить эффективность абдоминальной сакрокольпопексии и высокого подвешивания купола влагалища к крестцово-маточным связкам с фасциальной реконструкцией влагалищным доступом при хирургическом лечении пролапса матки и купола влагалища.

Материал и методы. В период с 2001 по 2004 гг. 62 пациентки были прооперированы по поводу III и IV стадии опущения купола влагалища по одной из вышеназванных методик. В группе № 1 (п=20) пациентки страдали опущением купола влагалища после ранее перенесенной гистерэктомии. В группе № 2 (п=42) наблюдалось опущение матки и стенок влагалища. В первой группе производилась абдоминальная сакрокольпопексия с применением проленовой сетки (GyneMesh PS); во второй группе - влагалищная гистерэктомия с последующим высоким подвешиванием купола влагалища к крестцовоматочным связкам и фасциальной реконструкцией (J. Miklos, 1998). При необходимости, одновременно выполнялись передняя кольпоррафия с наложением проленовой сетки и задняя кольпоррафия с леваторопластикой, при наличии стрессового недержания мочи - TVT или TVT Obturator. Стадия и локализация пролапса оценивались при помощи количественной методики POP-Q (ICS, 1996) до операции, а затем через 1 год после операции. Стадия пролапса С 0 расценивалась как полное объективное излечение, С I - как удовлетворительный результат, С II стадии и более - как рецидив после операции.

Introductions. Uterovaginal prolapse beyond the hymenal ring is always associated with multiple defects of pelvic organ support, which requires complex reconstruction of pelvic floor. Conventional vaginal repairs of enterocele and vault prolapse often do not prevent vaginal prolapse recurrences (Karram M., 1999). High uterosacral vaginal vault suspension with fascial reconstruction is aimed to repair all the apical defects, thus restoring the entire anatomy of apical support (Barber M., 2001).

Об авторах

М. Ю. Коршунов

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

кафедра акушерства и гинекологии

Россия, Санкт-Петербург

Е. И. Сазыкина

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: info@eco-vector.com

кафедра акушерства и гинекологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы