Comparing outcomes of tvt versus tvt obturator sling procedures in stress urinary incontinent patients: a prospective cohort study

М. Y. Korshunov; Коршунов М. Ю.; L. V. Sergeeva; Сергеева И. В.; Е. I. Sazykina; Сазыкина Е. И.

doi:10.17816/JOWD87478

Сравнение результатов операций TVT и TVT-obturator для лечения стрессового недержания мочи: проспективное когортное исследование

Авторы: Коршунов М.Ю.¹^,2, Сергеева И.В.¹^,2, Сазыкина Е.И.¹^,2
Учреждения:
1. Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
2. Ленинградская областная клиническая больница
Выпуск: Том 54, № 5S (2005)
Страницы: 67-68
Раздел: Обзоры
URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/87478
DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD87478
ID: 87478

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Результаты. По объективным данным, полный или удовлетворительный эффект лечения в первой группе был достигнут у всех женщин (100 %), во второй - у 41 (97,6 %) (Р=1,0). При этом полное излечение наблюдалось у 19 из 20 пациенток первой группы и у 31 из 42 пациенток второй группы. Рецидив после операции (стадия С II) зафиксирован только у одной пациентки второй группы. Кроме того, два случая рецидива цистоцеле (стадия Ba II) были отмечены в первой группе.

Ключевые слова

операции TVT и TVT-OBTurator для лечения стрессового недержания мочи, цистоцеле, проспективное когортное исследование, опущением матки и стенок влагалища

Полный текст

Заключение. Вагинальный доступ для коррекции апикального дефекта тазовой фасции с высоким подвешиванием купола влагалища к крестцово-маточным связкам сравним по эффективности с абдоминальной сакрокольпопексией и может с успехом применяться у женщин с опущением матки и стенок влагалища III - IV стадий, особенно при необходимости одновременной коррекции энтероцеле, цистоцеле и ректоцеле. Абдоминальная сакрокольпопексия является высоко эффективным методом коррекции пролапса купола влагалища после гистерэктомии, в том числе рецидивного. Для дальнейшего решения проблемы выбора оперативного доступа и техники операции при опущении матки, купола влагалища и энтероцеле необходимо проведение рандомизированных исследований.

Актуальность. Стрессовое недержание мочи (СНМ) - часто встречающееся у женщин заболевание, которое отрицательно сказывается на качестве жизни. Операция TVT показала свою высокую эффективность и в настоящее время нередко рассматривается как «золотой стандарт» антистрессовой операции. TVT-О, демонстрирующая в целом обнадеживающие результаты, применяется в мировой практике в течение более короткого периода времени. В связи с этим, представляется актуальным сравнение исходов данных операций, их влияние на качество жизни, а также изучение частоты и характера осложнений.

Цель: Сравнить объективные, субъективные результаты и качество жизни пациентов со стрессовым недержанием мочи после операций TVT и TVT-O.

Материал и методы. Проспективное когортное исследование 51 пациентки со СНМ, которым были выполнены операции TVT (N=31), либо TVT- О (N=20) в период с сентября 2002 по май 2005 гг. Объективные результаты оценивались по данным кашлевой пробы, проводимой в вертикальном положении, а субъективные результаты - по наличию или отсутствию жалоб на СНМ через 4 месяца после операции. Качество жизни изучалось при помощи модифицированного опросника «King’s health questionnaire». Для статистического анализа различий объективных и субъективных результатов применялся критерий ꭓ², а различий в шкалах опросника - критерий Стьюдента.

Результаты исследования. 9 (29 %) пациентов в группе TVT и 7 (35 %) пациенток в группе TVT-О имели изолированную антистрессовую операцию. У остальных одновременно выполнялись одна или более операции по поводу пролапса тазовых органов. По данным послеоперационного осмотра, включающего кашлевую пробу, не наблюдалось никаких различий между группами в частоте излечения от СНМ (100 % в обеих группах). Субъективное излечение также наблюдалось практически с одинаковой частотой в группах TVT и TVT-O (96,8 % и 95 %, р=0,674). В группе TVT несколько чаще отмечались симптомы обструктивного мочеиспускания (9,7 % и 5 %, р=0,903) и императивные позывы (12,9 % и 5 %, р=0,657). Шкалы оценки опросника по качеству жизни до и после операции показали значительное улучшение качества жизни в обеих группах.

Средние различия между шкалами до и после операции составили 53,25 % в группе TVT и 61,5 % в группе TVT-О (р=0,220).

Заключение. Операции TVT и TVT-0 имеют практически одинаковые как объективные, так и субъективные результаты. Кроме того, TVT-0 может иметь некоторые преимущества, связанные с меньшей частотой послеоперационных осложнений, таких как обструктивное мочеиспускание и императивные позывы, что, в свою очередь, может улучшать показатели качества жизни. Для более достоверной оценки результатов необходимо проведение дальнейших, особенно рандомизированных контролируемых исследований, с вовлечением большего числа пациентов и более длительным послеоперационным наблюдением.

Introductions. Stress urinary incontinence is a very common condition in women, adversely affecting quality of life. The TVT procedure was shown to be highly effective and is now considered as a surgery of gold standard. TVT-O, though having encouraging results, has been used in the world practice for a shorter period of time and has to be compared with TVT. Moreover, complication rates and quality of life after both procedures still need assessment.